临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析（二）

　　10.★★★佝偻病活动初期的表现是

　　A.易激惹、多汗等神经精神症状

　　B.多种骨骼畸形 医学教育网搜集整理

　　C.手镯征

　　D.肌张力低

　　E.出牙延迟

　　本题正确答案：A

　　题解：活动早期多在3个月左右发病，主要表现在神经精神症状，如小儿激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊（啼）。常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗刺激经常摇头，导致枕秃。此期常无明显骨骼变化，血生化改变为：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，血清25-（OH）2D3可降低。

　　11.★★★营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是

　　A.躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部

　　B.面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢

　　C.腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部

　　D.四肢→躯干→腹部→面颊

　　E.臀部→躯干→腹部→面颊

　　本题正确答案：C

　　题解：营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失，而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。

　　12.★★★3～6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是

　　A.方颅

　　B.胸廓畸形

　　C.手镯、脚镯征

　　D.颅骨软化

　　E.下肢畸形

　　本题正确答案：D

　　题解：颅骨软化多见于3～6个月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中央，随压力而暂时内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球感觉。方颅：多见于8～9个月以上患儿，严重时可呈鞍状，十字状颅形。胸部畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于6个月以上的小儿，骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多见于小儿开始行走时，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出现的“O”形或“X”形腿。

　　13.★Ⅲ度营养不良小儿在调整饮食时开始热量应为

　　A.每日0.13Kj/kg（30kcal／kg）

　　B.每日0.17Kj/kg（40kcal／kg）

　　C.每日0.21Kj/kg（50kcal／kg）

　　D.每日0.25Kj/kg（60kcal／kg）

　　E.每日0.29Kj/kg（70kcal／kg）

　　本题正确答案：C

　　题解：对于重度营养不良患者开始供给，热量167～250kJ/（kg.d）[40～60kcal/（kg.d）]，以满足基础代谢需要，若消化吸收良好，可逐渐增加至502～628kJ/（kg.d）[120～150kcal/（kg.d）]，待体重恢复，体重与身高比例接近正常时再恢复至生理需要量。

　　14.★佝偻病活动期口服维生素D剂量为

　　A.800U/d

　　B.20000U/d

　　C.30000U/d

　　D.40000U/d

　　E.50000U/d

　　本题正确答案：B

　　题解：佝偻病普通疗法：口服浓缩鱼肝油或单纯维生素D制剂和钙剂。活动早期维生素D0.5万～1万U/d，口服持续1个月后改预防量。活动期时单纯维生素D制剂每天1万～2万U，口服1月后改为预防量。恢复期一般用预防量维持。