临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析（二）

　　1.★新生儿每日生成胆红素的量约为

　　A.1.5mg／kg

　　B.2.5mg／kg

　　C.3.8mg／kg

　　D.6mg／kg

　　E.8.5mg／kg

　　本题正确答案：E

　　题解：新生儿胆红素代谢特点之一是胆红素产生较多。新生儿每日生成胆红素约8.5mg/kg，而成人仅为3.8mg/kg.

　　2.★新生儿败血症在病原菌未明之前，宜用哪种抗生素

　　A.青霉素

　　B.氨苄青霉素

　　C.耐酶青霉素加氨基糖苷类

　　D.氨苄青霉素加氨基糖苷类

　　E.红霉素加氨苄青霉素

　　本题正确答案：C

　　题解：致病菌不明确和重症者，抗菌谱应考虑到革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌，可联合应用青霉素类或氨基糖苷类药物。待血培养及药敏试验报告以后再做适当调整。采用静脉途径给药，疗程为10～14天。抗生素应注意肝解毒功能和肾排除功能，保证足量，还应注意副作用。

　　3.★★★女婴，5天。生后因保温不当，第3天起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，两下肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是

　　A.18%

　　B.26%

　　C.34%

　　D.48%

　　E.56%

　　本题正确答案：B

　　题解：新生儿硬肿症患儿反应低下，不吃不哭，体温不升，呼吸表浅，心音低钝，尿量减少或酸中毒。常伴有肺炎及败血症，如有DIC，则常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。范围>50%时为重度硬肿。

　　4.★★★新生儿生理性黄疸的特点是

　　A.发生于所有的足月儿

　　B.生后即出现黄疸

　　C.早产儿4周内黄疸消退

　　D.一般情况差

　　E.血清胆红素>205.2μmol／L（12mg／d1）

　　本题正确答案：C

　　题解：约60%足月儿和89%以上的早产儿可于生后2～5天出现黄疸，但一般情况良好。足月儿多在生后14天内消退，早产儿可延迟至第3～4周消退。血清胆红素<205.2μmol／L（12mg／d1）

　　5.★★★下列哪项不符合早产儿外观特点

　　A.头发乱如绒线头

　　B.耳廓软、耳舟不清楚

　　C.乳腺无结节

　　D.指甲未达指尖

　　E.足纹遍及整个足底

　　本题正确答案：E

　　题解：早产儿的外形特点为头相对较大而肢短，皮肤菲薄多皱纹，皮下脂肪少，全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线，耳壳软骨发育差并紧贴颞骨，乳房无结节，指（趾）甲多未超过指（趾）端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

　　6.★★★足月产新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mg/dl（153.9μmol/l）。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理

　　A.光照疗法

　　B.静点白蛋白

　　C.肾上腺皮质激素

　　D.苯巴比妥钠

　　E.暂不需治疗

　　本题正确答案：E

　　题解：新生儿在生后2～3天开始出现黄疸，4～5天达高峰，7～14天自然消退，一般情况良好，称“生理性黄疸”。由于新生儿胆红素代谢特点所致，使血清内未结合胆红素蓄积而呈现黄疸。血清胆红素浓度一般在68.4～85.5μmol/L（4～5mg/dl），最高不超过205.2μmol/L（12mg/dl）。足月产的新生儿生理性黄疸，血清胆红素轻度增高，其余体检及实验室检查均无异常，可暂不治疗。