临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析（三）

　　21.★患儿4个月，发热，惊厥3次，惊厥后入睡，醒后活泼如常，体检：体温37.3℃，神清，精神好，咽部充血，有颅骨软化。前囟平软，未见其他异常，外周血白细胞8×10⁹/L，中性52％，惊厥的原因可能是

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.高热惊厥

　　C.佝偻病性手足搐搦症

　　D.病毒性脑炎

　　E.低血糖

　　本题正确答案：C

　　题解：维生素D缺乏性手足搐搦症的惊厥的特点为：突然发生，最常见于婴儿期。四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动，神志不清，持续数秒至数分钟，可数日发作1次，或1日多次至数十次发作。婴幼儿突发无热惊厥，而且反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征者，应首先考虑本症。检查血总钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）或钙离子低于1.0mmol/L（4mg/dl）即可诊断。

　　（22~24题共用备选答案）

　　A.等张含钠液

　　B.1／2张含钠液

　　C.2／3张含钠液

　　D.1／3张含钠液

　　E.1／4张含钠液

　　22.★高渗性脱水，第1日应输：

　　本题正确答案：D

　　题解：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。

　　23.★低渗性脱水，第1日应输：

　　本题正确答案：C

　　题解：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。

　　24.★等渗性脱水，第1日应输：

　　本题正确答案：B

　　题解：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。

　　（25~27题共用备选答案）

　　A.腹壁皮下脂肪

　　B.腹壁皮下脂肪0.8～0.4cm

　　C.腹壁皮下脂肪<0.4cm

　　D.腹壁皮下脂肪消失

　　E.腹壁皮下脂肪<1.5cm

　　25.★营养不良I度：

　　本题正确答案：B

　　题解：营养不良Ⅱ度时腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm以下；营养不良Ⅲ度时，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮肤弹性消失，呈老人样。

　　26.★营养不Ⅱ度：

　　本题正确答案：C

　　题解：营养不良Ⅱ度时腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm以下；营养不良Ⅲ度时，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮肤弹性消失，呈老人样。

　　27.★营养不良Ⅲ度：

　　本题正确答案：D

　　题解：营养不良Ⅱ度时腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm以下；营养不良Ⅲ度时，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮肤弹性消失，呈老人样。

　　（28~29题共用备选答案）

　　A.5%～10%

　　B.10%～15%

　　C.15%～25%

　　D.25%～40%

　　E.40%以上

　　28.★轻度营养不良体重低于正常均值：

　　本题正确答案：C

　　题解：轻度营养不良体重低于正常均值15%～25%；中度营养不良体重低于正常均值25%～40%；重度营养不良体重低于正常均值40%以上。

　　29.★重度营养不良体重低于正常均值：

　　本题正确答案：E

　　题解：轻度营养不良体重低于正常均值15%～25%；中度营养不良体重低于正常均值25%～40%；重度营养不良体重低于正常均值40%以上。

　　（30~31题共用备选答案）

　　A.低钾血症

　　B.低氯血症

　　C.低糖血症

　　D.低钙血症

　　E.低镁血症

　　30.★久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为：

　　本题正确答案：D

　　题解：低血钾：血钾＜3.5mmol/L，主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图出现U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久泻或佝偻病的患儿血清钙较低，在脱水和酸中毒时，由于血浓缩和离子钙增加，可不出现低钙症状，输液后由于血钙被稀释和酸中毒被纠正，血清钙降低、离子钙减少，易出现手足搐搦或惊厥。用钙剂治疗无效时，应想到低镁的可能。

　　31.★久泻或营养不良患儿输液后，出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为：

　　本题正确答案：A

　　题解：低血钾：血钾＜3.5mmol/L，主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图出现U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久泻或佝偻病的患儿血清钙较低，在脱水和酸中毒时，由于血浓缩和离子钙增加，可不出现低钙症状，输液后由于血钙被稀释和酸中毒被纠正，血清钙降低、离子钙减少，易出现手足搐搦或惊厥。用钙剂治疗无效时，应想到低镁的可能。