临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析（三）

　　1.★1岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾3.4mmol/L，血钙2mmol/L，治疗宜选

　　A.西地兰与钙剂

　　B.西地兰与钾剂

　　C.西地兰与钙、钾剂

　　D.西地兰

　　E.西地兰与速尿

　　本题正确答案：B

　　题解：心力衰竭的治疗，包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂。可选用毒毛花苷K饱和量为0.007mg/kg加于10%葡萄糖10～20ml中10分钟内缓慢滴注，或直接加入莫菲管内缓慢滴注。根据病情需要6～12小时后可重复使用。也可用西地兰，饱和量为0.03～0.04mg/kg，首次给1/2量。余量分2次，每4～6小时给药1次，加入10%葡萄糖液10～20ml中缓慢滴注。另外，该患儿存在低血钾，应注意补钾。

　　2.★小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是

　　A.肺炎链球菌

　　B.链球菌

　　C.真菌

　　D.支原体

　　E.呼吸道合胞病毒

　　本题正确答案：E

　　题解：急性上呼吸道感染，是小儿时期最常见的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

　　3.★门诊病人，8岁。咽痛，干咳，发热3天，体温38℃左右，右肺呼吸音低，无啰音。白细胞9.0×10⁹/L，N65％，X线示右下肺薄片状阴影。治疗应选

　　A.青霉素肌注

　　B.病毒唑肌注

　　C.先锋6号口服

　　D.红霉素口服

　　E.增效联磺口服

　　本题正确答案：D 医学教育网搜集整理

　　题解：该患儿为学龄儿童，学龄儿童肺炎以支原体肺炎多见。其特点为：发热38～39℃，热程1～3周。刺激性咳嗽，患儿常有多个系统病变。肺部体症不明显。胸部X线多型性改变，胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。血清泠凝集试验呈阳性；支原体抗体阳性。支原体肺炎首选红霉素

　　4.★★★婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是

　　A.呼吸浅表、呼吸频率快

　　B.呼吸中枢发育不成熟

　　C.肺活量小，潮气量小

　　D.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SIgA

　　E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富

　　本题正确答案：D

　　题解：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少SIgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。

　　5.★支原体肺炎临床用药不应少于

　　A.3天

　　B.1周

　　C.2～3周

　　D.3～4周

　　E.4周

　　本题正确答案：C

　　题解：抗生素疗程一般用至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。而支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。

　　6.★★★重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是

　　A.低血钾症

　　B.中毒性肠麻痹

　　C.胃肠道毛细血管通透性增加

　　D.低血钠症

　　E.代谢性酸中毒

　　本题正确答案：B

　　题解：肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹，腹胀严重时可加重呼吸困难。

　　7.★★★下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点

　　A.多见于6个月至3岁小儿

　　B.发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作

　　C.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟

　　D.多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染

　　E.发作l周后脑电图异常

　　本题正确答案：E

　　题解：高热惊厥好发年龄为6个月～3岁，上感引起者占60%；常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟；神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。