临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析（五）

　　6.★先心病患儿，X线检查示心脏呈靴形，动脉血氧饱和度降低，应考虑

　　A.室间隔缺损伴肺动脉高压

　　B.房间隔缺损伴肺动脉高压

　　C.动脉导管未闭伴肺动脉高压

　　D.法洛四联症

　　E.完全性大血管错位

　　本题正确答案：D

　　题解：血氧饱和度降低说明存在右向左分流。法洛四联症的X线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。

　　7.★法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是

　　A.哭闹耗氧量增加

　　B.右向左分流量增加

　　C.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧

　　D.颅内出血

　　E.血液黏稠度增加，血流缓慢

　　本题正确答案：C

　　题解：法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

　　8.★房间隔缺损特征性改变是

　　A.生长发育延迟、乏力、心悸

　　B.心前区粗糙收缩期杂音

　　C.有肺动脉高压时，可出现青紫

　　D.肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂

　　E.Ｘ线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”

　　本题正确答案：D

　　题解：肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。

　　9.★患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为

　　A.房间隔缺损合并肺动脉高压

　　B.室间隔缺损合并肺动脉高压

　　C.动脉导管未闭合并肺动脉高压

　　D.法洛四联症合并肺动脉高压

　　E.完全性大血管错位合并肺动脉高压

　　本题正确答案：C

　　题解：差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。

　　10.★★★何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等

　　A.4～6天，4～6周

　　B.4～6周，4～6个月

　　C.4～6个月，4～6岁

　　D.4～6周，4～6岁

　　E.4～6天，4～6岁

　　本题正确答案：E

　　题解：出生时，中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30.生后4～6天两者比值相等即形成第一个交叉，4～6岁时两者又相等，形成第二个交叉。6岁以后中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，与成人相似。

　　11.★动脉导管未闭的X线检查表现，下列哪项是不可能的

　　A.左房左室扩大

　　B.肺动脉段突出

　　C.主动脉结缩小

　　D.肺动脉压增高时右室增大

　　E.可见肺门“舞蹈征”

　　本题正确答案：C

　　题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。

　　12.★治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用：

　　A.维生素C

　　B.维生素B₁

　　C.维生素B₆

　　D.维生素A

　　E.维生素D

　　本题正确答案：A

　　题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次5mg，每日3次，连续数周，直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素C，能促进叶酸利用，以提高疗效。经2～4日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，6～7日达高峰。