临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析（五）

　　19.★★★小儿生理性贫血发生于生后

　　A.1～2周

　　B.2～3周

　　C.1～2个月

　　D.2～3个月

　　E.6个月

　　本题正确答案：D

　　题解：出生时红细胞（5～7）×10¹²/L（500万～700万/mm），血红蛋白量（Hb）约150～230g/L（15～23g/dl），由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20％，至2～3个月时红细胞降至3.0×10¹²/L，Hb降至110g/L左右。出现轻度贫血，称为生理性贫血。

　　20.★★★胚胎期造血最早出现在　医学教　育网　搜集　整理

　　A.肝脏B.淋巴结C.胸腺D.卵黄囊E.肝脾

　　本题正确答案：D

　　题解：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。

　　（21~22题共用备选答案）

　　A.90g/L

　　B.100g/L

　　C.110g/L

　　D.120g/L

　　E.130g/L

　　21.★★★6个月～6岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是：

　　本题正确答案：C

　　题解：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料，Hb值的低限6个月～6岁者为110g/L（11g/dl）；6～14岁为120g/L（12g/dl）。我国小儿血液学会暂定，新生儿Hb<145g/L（14.5g/dl），1～4个月Hb<90g/L（9g/L），4～6个月Hb<100g/L（10g/dl）为贫血。

　　22.★★★6～14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是：

　　本题正确答案：D

　　题解：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料，Hb值的低限6个月～6岁者为110g/L（11g/dl）；6～14岁为120g/L（12g/dl）。我国小儿血液学会暂定，新生儿Hb<145g/L（14.5g/dl），1～4个月Hb<90g/L（9g/L），4～6个月Hb<100g/L（10g/dl）为贫血。

　　（23~24题共用备选答案）

　　A.Hb>120g/L

　　B.Hb<120g/L

　　C.Hb<90g/L

　　D.Hb<60g／L

　　E.Hb<30g／L

　　23.★★★中度贫血的诊断指标是：

　　本题正确答案：C

　　题解：根据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度：轻度为Hb不低于90g/L、中度为不低于60g/L、重度为不低于30g/L、极重度<30g/L。

　　24.★★★重度贫血的诊断指标是：

　　本题正确答案：D

　　题解：根据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度：轻度为Hb不低于90g/L、中度为不低于60g/L、重度为不低于30g/L、极重度<30g/L。

　　（25~27题共用备选答案）

　　A.右房右室大，肺动脉段突出＋肺野充血

　　B.左房左室大，肺动脉段突出＋肺野充血

　　C.右房右室大，肺动脉段突出＋肺野清晰

　　D.右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰

　　E.左、右室大，肺动脉段突出，肺野充血

　　25.★动脉导管未闭：

　　本题正确答案：B

　　题解：室间隔小型缺损时心、肺X线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。房间隔缺损X线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈”，主动脉影缩小。动脉导管未闭X线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大。

　　26.★室间隔缺损：

　　本题正确答案：E

　　题解：室间隔小型缺损时心、肺X线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。房间隔缺损X线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈”，主动脉影缩小。动脉导管未闭X线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大。

　　27.★房间隔缺损：

　　本题正确答案：A

　　题解：室间隔小型缺损时心、肺X线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。房间隔缺损X线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈”，主动脉影缩小。动脉导管未闭X线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大。