临床执业助理医师--内科学试题答案及解析(7)

　　24.★长春新碱的主要副作用：

　　本题正确答案：C

　　题解：治疗白血病药物的主要副作用：长春新碱：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用；柔红霉素：骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发；马利兰：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。

　　25.★柔红霉素的主要副作用：

　　本题正确答案：A

　　题解：治疗白血病药物的主要副作用：长春新碱：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用；柔红霉素：骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发；马利兰：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。

　　26.★马利兰的主要副作用：

　　本题正确答案：B

　　题解：治疗白血病药物的主要副作用：长春新碱：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用；柔红霉素：骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发；马利兰：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。

　　27.★环磷酰胺的主要副作用：

　　本题正确答案：E

　　题解：治疗白血病药物的主要副作用：长春新碱：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用；柔红霉素：骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发；马利兰：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。

　　（28~29题共用备选答案）

　　A.口服别嘌呤醇

　　B.鞘内注射氨甲蝶呤

　　C.输浓缩红细胞

　　D.VP方案

　　E.HOAP方案

　　28.★急非淋基本诱导化疗方案：

　　本题正确答案：E

　　题解：急非淋白血病的化疗：（1）诱导缓解：DA方案（阿糖胞苷+柔红霉素）是治疗急非淋白血病的标准方案。国内常用HOAP方案（三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松），也可用其他化疗方案。M3型用全反式维A酸进行诱导分化治疗。（2）缓解后治疗：定期巩固强化治疗。每1～2个月化疗一次，共1～2年，密切随访，复发再治。急淋白血病的化疗：（1）诱导缓解：目前VP方案（长春新碱+泼尼松）仍是最基本的化疗方案。如效果不好则需在VP方案基础上加用其他药物。（2）缓解后治

　　29.★急淋基本诱导化疗方案：

　　本题正确答案：D

　　题解：急非淋白血病的化疗：（1）诱导缓解：DA方案（阿糖胞苷+柔红霉素）是治疗急非淋白血病的标准方案。国内常用HOAP方案（三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松），也可用其他化疗方案。M3型用全反式维A酸进行诱导分化治疗。（2）缓解后治疗：定期巩固强化治疗。每1～2个月化疗一次，共1～2年，密切随访，复发再治。急淋白血病的化疗：（1）诱导缓解：目前VP方案（长春新碱+泼尼松）仍是最基本的化疗方案。如效果不好则需在VP方案基础上加用其他药物。（2）缓解后治

　　内分泌系统

　　1.★★★垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是

　　A.肾上腺皮质功能减退

　　B.性腺功能减退

　　C.甲状腺功能减退

　　D.肾上腺与甲状腺功能减退

　　E.甲状腺与性腺功能减退

　　本题正确答案：B

　　题解：腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退。女性闭经、不育，男性性欲减退或阳痿，女性第二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。

　　2.★关于腺垂体功能减退症患者的治疗，下列哪项不对

　　A.给予左旋甲状腺素50～150μg/d

　　B.给予泼尼松5.0～7.5mg/d

　　C.性激素替代，可用人工月经周期

　　D.感染时糖皮质激素用量可适当加大

　　E.可放心使用镇静安眠药

　　本题正确答案：E

　　题解：本病的治疗以垂体靶腺激素替代为主。激素替代治疗原则是缺什么补什么，有肾上腺皮质功能减退的首先补充泼尼松；可以泼尼松、甲状腺素同时开始替代治疗，但不可只给甲状腺素而不补肾上腺皮质激素。甲状腺素由小剂量起分次递增到合适剂量。闭经的育龄女性，可用人工周期治疗，希望生育的促排卵治疗。男性性功能减低以长效睾酮为宜。过量使用镇静安眠药可诱发垂体危象。

　　3.★下列哪项对诊断腺垂体功能减退症无意义

　　A.甲状旁腺素测定

　　B.甲状腺素测定

　　C.性腺激素测定

　　D.皮质醇测定

　　E.泌乳素测定

　　本题正确答案：A

　　题解：腺垂体功能减退症可出现性腺、甲状腺和肾上腺功能减退的症状，相应器官的激素水平低下有助于本病的诊断。腺垂体功能减退症不影响甲状旁腺的激素分泌。

　　4.★★★可引起继发性腺垂体功能减退症的是

　　A.垂体大腺瘤

　　B.席汉（Sheehan）综合征

　　C.真菌性垂体脓肿

　　D.垂体卒中

　　E.外伤性垂体柄断裂

　　本题正确答案：E

　　题解：继发性腺垂体功能减退症的主要病因有：①垂体柄损伤：如外伤、垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等；②下丘脑及其他中枢神经系统病变：如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒（长春新碱等）等。

　　5.★Graves病患者最具有诊断意义的体征是

　　A.皮肤湿润多汗，手颤

　　B.眼裂增大，眼球突出

　　C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

　　D.心脏扩大，心律不齐

　　E.收缩压升高，脉压增大

　　本题正确答案：C

　　题解：Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽上下移动。由于血管扩张和血流加速，甲状腺可闻及血管杂音、扪及震颤。在治疗不规则、甲亢多次复发、服用碘剂或含碘食物和伴有甲状腺炎时甲状腺常表面不平、质地较硬。弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音是Craves病患者较为特异的体征。