临床执业助理医师--内科学试题答案及解析(6)

　　18.★急性心梗死时血清酶中升高最早的是

　　A.AST

　　B.肌红蛋白

　　C.LDH

　　D.CPK-MB

　　E.cTnT

　　本题正确答案：B

　　题解：肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。

　　19.★★★患者，男性，49岁，因劳累后胸痛3年收住入院，患者均于劳累当时发作，休息后5～10分钟内缓解。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”，其发作时最可能的心电图表现是

　　A.T波高大

　　B.左室肥厚劳损

　　C.窦性心动过速

　　D.ST段呈短暂性的抬高，形成单向曲线

　　E.ST段下移，T波低平，双向，倒置

　　本题正确答案：E

　　题解：患者为典型的稳定性劳累型心绞痛，心电图改变应如题。

　　20.★下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死

　　A.心电图变化

　　B.疼痛部位

　　C.疼痛性质

　　D.有无发热

　　E.有无心率增快

　　本题正确答案：A

　　题解：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。

　　（21~24题共用备选答案）

　　A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

　　B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

　　C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

　　D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

　　E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

　　21.★硝酸异山梨酯的主要作用是：

　　本题正确答案：C

　　题解：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。

　　22.★硝苯地平的主要作用是：

　　本题正确答案：A

　　题解：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。

　　23.★美托洛尔的主要作用是：

　　本题正确答案：D

　　题解：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。

　　24.★极化液的主要作用是：

　　本题正确答案：E

　　题解：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。

　　（25~26题共用备选答案）

　　A.V1-3

　　B.I、aVL、V6

　　C.Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　D.V3-5

　　E.V1-6、I、aVL

　　25.★广泛前壁心肌梗死心电图表现在：

　　本题正确答案：E

　　题解：急性心肌梗死的心电图定位诊断。

　　26.★前间壁心肌梗死心电图表现在：

　　本题正确答案：A

　　题解：急性心肌梗死的心电图定位诊断。

　　1.★病毒性心肌炎的临床表现是

　　A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

　　B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

　　C.症状。体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

　　D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

　　E.发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高（1：400）

　　本题正确答案：D

　　题解：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭。心律失常。心源性休克甚至猝死。