临床执业助理医师--内科学试题答案及解析(5)

　　3.★★★以下哪种疾病最适合β受体阻滞剂治疗

　　A.高血压伴心功能不全

　　B.高血压伴肾功能不全

　　C.高血压伴支气管哮喘

　　D.高血压伴心动过缓

　　E.高血压伴肥厚梗阻性心肌病

　　本题正确答案：E

　　题解：β受体阻滞剂在心肾功能不全、支气管哮喘、心动过缓时应谨慎使用，对于肥厚梗阻性心肌病，β受体阻滞剂可迟缓肥厚心肌，防止心动过速，维持正常的窦性心律。

　　4.★患者，男，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断

　　A.结缔组织病

　　B.急性感染性心内膜炎

　　C.亚急性感染性心内膜炎

　　D.小叶性肺炎

　　E.大叶性肺炎

　　本题正确答案：C

　　题解：亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣膜。急性者主要是毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

　　5.★★★男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐（SCr）186μmol/L，尿蛋白（+），排除肾血管性高血压。最佳选择降压药物

　　A.利尿剂

　　B.钙拮抗剂

　　C.α受体阻滞剂

　　D.β受体阻滞剂

　　E.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）

　　本题正确答案：E

　　题解：ACEI可逆转左室肥厚、改善糖耐量、延缓肾脏损害的发展，但须注意其在严重肾功能损害、双侧肾动脉狭窄时应谨慎使用。

　　6.★★★男性，35岁。血压24／13.3kPa（180/100mmHg），经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16／10.6kPa（120／80mmHg），关于停药问题应是

　　A.立即减少药物剂量

　　B.可以停服降压药

　　C.停药后血压增高再服

　　D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量

　　E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药

　　本题正确答案：D

　　题解：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。

　　7.★女性，24岁。血压29.3/16kPa（220/120mmHg），下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性

　　A.有高血压家族史

　　B.眼底可见动脉交叉受压

　　C.上腹部可闻连续高调杂音

　　D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白（＋＋），红细胞5／HP

　　本题正确答案：C

　　题解：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

　　8.★★★关于高血压的诊断叙述正确的是

　　A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压

　　B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压

　　C.收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压

　　D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

　　E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据。

　　本题正确答案：C

　　题解：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

　　9.★★★患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于

　　A.正常血压范围

　　B.临界高血压

　　C.1级高血压

　　D.2级高血压E.3级高血压

　　本题正确答案：C

　　题解：1级高血压：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。

　　10.★★★高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列哪类药物应慎重

　　A.氢氯噻嗪利尿剂

　　B.心痛定缓释片，钙拮抗剂

　　C.倍他乐克，β受体阻滞剂

　　D.卡托普利，ACEI类药物

　　E.α受体阻滞剂，哌唑嗪

　　本题正确答案：D

　　题解：ACEI类药物在严重肾功能损害（血肌酐＞265.5μmol/L）、高血钾时应慎重使用。