临床执业助理医师--内科学试题答案及解析(4)

　　10.★关于结核性腹膜炎的叙述错误的是

　　A.可长期低热或中度发热

　　B.腹壁柔韧感是特异性体征

　　C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音

　　D.肿块易于推动，境界较清

　　E.肿块多位于脐周

　　本题正确答案：D

　　题解：结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。

　　（11~12题共用备选答案）

　　A.乳糜样腹水

　　B.腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/L

　　C.腹水比重＞1.018，李凡他试验阳性

　　D.腹水细胞总数是200×10⁶/L，分类以单核为主

　　E.腹水细胞总数＞1000×10⁶/L，分类以多核细胞为主

　　11.★结核性腹膜炎腹水性质常为：C

　　题解：结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重一般超过1.016，蛋白质含量30g／L以上，李凡他试验阳性，白细胞计数>0.5×10⁹／L，，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水性质常为漏出液。

　　12.★肝硬化腹水性质常为：

　　本题正确答案：B

　　题解：结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重一般超过1.016，蛋白质含量30g／L以上，李凡他试验阳性，白细胞计数>0.5×109／L，，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水性质常为漏出液。

　　循环系统（内）

　　1.★★★近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物

　　A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

　　B.多巴胺类

　　C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

　　D.磷酸二酯酶抑制剂

　　E.β受体阻滞剂

　　本题正确答案：A

　　题解：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。

　　2.★★★洋地黄中毒多见的心律失常是

　　A.室上性心动过速

　　B.室性早搏二联律

　　C.心房纤颤

　　D.房室传导阻滞

　　E.房性早搏

　　本题正确答案：B

　　题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。

　　3.★★★心力衰竭诱发因素中一般最常见的为

　　A.有效循环血容量增加

　　B.心律失常

　　C.过度劳累或情绪激动

　　D.严重贫血或大出血

　　E.感染

　　本题正确答案：E

　　题解：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。

　　4.★★★男，60岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6／15.96kPa（200／120mmHg），心率136次／分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物

　　A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素

　　B.毒毛旋花子苷K、硝普钠、心得安

　　C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰

　　D.硝普钠、西地兰、速尿

　　E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺

　　本题正确答案：D

　　题解：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。

　　5.★下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现

　　A.劳累性呼吸困难

　　B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐

　　C.粉红色泡沫状痰

　　D.水肿

　　E.肝脏肿大

　　本题正确答案：C

　　题解：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。