临床执业助理医师--内科学试题答案及解析(3)

　　21.★我国肝硬化最常见的病因是

　　A.中毒性肝炎

　　B.酒精性肝炎

　　C.病毒性肝炎

　　D.营养不良性肝炎

　　E.血吸虫病性肝炎

　　本题正确答案：C

　　题解：病毒性肝炎是国内肝硬化的最常见病因，酒精中毒是欧美国家肝硬化的首位病因。

　　（22~23题共用备选答案）

　　A.雌激素增多

　　B.雄激素增多

　　C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调

　　D.肝细胞进行性或广泛坏死

　　E.醛固酮增多

　　22.★肝掌、蜘蛛痣是由于：

　　本题正确答案：A

　　题解：肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致。

　　23.★中毒性鼓肠是由于：

　　本题正确答案：C

　　题解：肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致。

　　（24~25题共用备选答案）

　　A.肝性脑病

　　B.上消化道出血

　　C.自发性腹膜炎

　　D.原发性肝癌

　　E.酸碱平衡失调和电解质紊乱

　　24.★★★肝硬化患者最常见的并发症是：

　　本题正确答案：B

　　题解：肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性脑病；肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

　　25.★★★肝硬化患者最严重的并发症是：

　　本题正确答案：A

　　题解：肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性脑病；肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

　　（26~27题共用备选答案）

　　A.血性

　　B.乳糜性

　　C.渗出液

　　D.漏出液

　　E.介于渗、漏之间

　　26.★★★有关腹水的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎：

　　本题正确答案：E

　　题解：肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间；结核性腹膜炎腹水为渗出性。

　　27.★★★有关腹水的性质，结核性腹膜炎：

　　本题正确答案：C

　　题解：肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间；结核性腹膜炎腹水为渗出性。

　　1.★★★急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是

　　A.减少淀粉酶分泌

　　B.减少脂肪酸分泌

　　C.减少胃蛋白酶分泌

　　D.减少胃酸分泌

　　E.减少胆汁分泌

　　本题正确答案：D

　　题解：禁食1～3日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而减少胰液的分泌。待腹痛消失后即可给无脂流质饮食，重症除禁食外尚应持续胃肠减压。

　　2.★★★鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是

　　A.血清淀粉酶

　　B.血清脂肪酶

　　C.尿淀粉酶

　　D.血清胆红素

　　E.血清正铁白蛋白

　　本题正确答案：E

　　题解：当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白（MHA）。血清MHA阳性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿型时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。

　　3.★★★急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

　　A.吗啡

　　B.异丙嗪

　　C.度冷丁

　　D.阿托品E.普鲁卡因

　　本题正确答案：A

　　题解：吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品0.5～1mg或山莨菪碱5～10mg加异丙嗪25mg，每6～8小时1次，肌注；疼痛严重者可加用哌替啶50～100mg，肌注；普鲁卡因0.5～1.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。