临床执业助理医师--内科学试题答案及解析(3)

　　4.★★★普查原发性肝癌最有价值的指标是

　　A.甲胎蛋白（AFP）

　　B.血转氨酶检测

　　C.放射性核素肝扫描

　　D.肝动脉造影

　　E.超声检查

　　本题正确答案：A

　　题解：甲胎蛋白（AFP）已广泛应用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。在排除其他疾病基础上，AFP检查诊断肝癌的标准为：（1）AFP大于500μg/L持续4周；（2）AFP有低浓度逐渐升高不降；（3）AFP大于200μg/L持续8周。

　　5.★急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

　　A.6小时

　　B.8小时

　　C.10小时

　　D.12小时

　　E.16小时

　　本题正确答案：B

　　题解：血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。

　　6.★★★为急性坏死性胰腺炎特点的是

　　A.上腹部持续性刀割样疼痛

　　B.恶心、呕吐

　　C.黄疸

　　D.中等程度发热

　　E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色

　　本题正确答案：E

　　题解：急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。

　　7.★急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症

　　A.上消化道大出血

　　B.急性肾衰竭

　　C.胰腺假性囊肿

　　D.胰性脑病

　　E.血栓性静脉炎

　　本题正确答案：C

　　题解：重症胰腺炎可有胰腺脓肿和假性囊肿等局部并发症，其余选项均为胰腺炎的全身并发症。

　　8.★肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是

　　A.肝包膜下大出血

　　B.消化道溃疡穿孔

　　C.肝癌结节破入腹腔

　　D.急性化脓性胆囊炎

　　E.腹膜转移癌

　　本题正确答案：C

　　题解：肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10％患者因此而致死。

　　9.★在我国急性胰腺炎最常见的病因是

　　A.酗酒

　　B.暴饮暴食

　　C.病毒感染

　　D.胆道结石

　　E.Oddi括约肌痉挛

　　本题正确答案：D

　　题解：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的常见病因，尤以胆道结石为最常见，在西方国家除胆石症外，酗酒也是主要原因。

　　10.★★★女，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

　　A.大便常规和潜血试验

　　B.血清转氨酶

　　C.血清淀粉酶检查

　　D.尿常规

　　E.上消化道钡餐透视

　　本题正确答案：C

　　题解：急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊断。血清脂肪酶等指标变化较迟，对早期诊断无帮助。

　　11.★原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是

　　A.脑

　　B.肺

　　C.肾

　　D.骨骼

　　E.肾上腺

　　本题正确答案：B

　　题解：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。

　　1.★★★溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是

　　A.呈大小深浅不同的溃疡

　　B.溃疡间黏膜正常

　　C.黏膜粗糙轻触易出血

　　D.可有炎性息肉

　　E.活检呈非特异性炎性病变

　　本题正确答案：B

　　题解：结肠镜检查对本病诊断有重要价值，可见：①黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、水肿，轻触易出血；②有糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，溃疡面覆盖有黏液或脓血性渗出物；③后期有炎性息肉，黏膜较苍白，有萎缩斑片，肠壁僵直而乏膨胀性，结肠袋消失；④活组织检查显示非特异性病变和纤维瘢痕。