临床执业助理医师--内科学试题答案及解析(3)

　　2.★★★溃疡性结肠炎腹痛特点是

　　A.腹痛－便意－便后加剧

　　B.腹痛－便意－便后缓解

　　C.腹痛－进食－缓解

　　D.腹痛－便意－便后无变化

　　E.腹痛多遍及全腹

　　本题正确答案：B

　　题解：溃疡性结肠炎腹痛多局限于左下腹或下腹部，有疼痛—便意—便后暂时缓解的规律，其他症状尚可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。

　　3.★★★溃疡性结肠炎的主要症状是

　　A.发热

　　B.便秘

　　C.食欲不振

　　D.腹胀

　　E.腹泻

　　本题正确答案：E

　　题解：溃疡性结肠炎的主要症状是腹泻，或腹泻与便秘交替出现，粪便多呈糊状，混有黏液脓血，常伴里急后重。

　　4.★可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为

　　A.结核菌素实验

　　B.腹水穿刺检查

　　C.腹部平片

　　D.X线胃肠钡餐

　　E.腹部B超检查

　　本题正确答案：B

　　题解：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定腹水性质有重要意义。

　　5.★结核性腹膜炎治疗中最重要的是

　　A.穿刺抽腹水

　　B.加强营养支持疗法

　　C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔

　　D.加用糖皮质激素

　　E.联合足量全程的抗结核治疗

　　本题正确答案：E

　　题解：结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。

　　6.★结核性腹膜炎治疗应该

　　A.单用抗结核药

　　B.抗结核药与糖皮质激素同时应用

　　C.结核中毒症状显著时加用糖皮质激素

　　D.大剂量使用抗结核药

　　E.腹水消退后可逐渐停药

　　本题正确答案：C

　　题解：抗结核药物治疗仍应坚持早期、联合、适量、规则和全程的应用原则。对结核中毒症状显著或渗出型患者，在应用抗结核药物治疗的同时，可短期应用肾上腺糖皮质激素不可以腹水消退为指征停用抗结核药物。

　　7.★结核性腹膜炎的腹腔积液大多是

　　A.草黄色渗出液

　　B.血性渗出液

　　C.乳糜性渗出液

　　D.草绿色漏出液

　　E.淡黄色漏出液

　　本题正确答案：A

　　题解：结核性腹膜炎的腹腔积液为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数呈淡血色，比重一般超过1.016，蛋白质含量30g／L以上，白细胞计数>0.5×109／L，以淋巴细胞为主。

　　8.★关于结核性腹膜炎的诊断错误的是

　　A.有结核病史

　　B.长期低热

　　C.腹痛、腹胀伴腹水

　　D.腹水检查结核杆菌阳性率不高

　　E.腹壁柔韧感可以确诊

　　本题正确答案：E

　　题解：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达50％以上，但耗时较长。

　　9.★溃疡性结肠炎治疗首选药物是

　　A.甲硝唑

　　B.阿莫西林

　　C.强的松

　　D.柳氮磺胺吡啶

　　E.环磷酰胺

　　本题正确答案：D

　　题解：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。