临床执业助理医师--内科学试题答案及解析(2)

　　1.★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

　　A.易呕吐

　　B.呕吐物量大

　　C.呕吐物内无胆汁

　　D.呕吐物内含大量宿食

　　E.呕吐后症状可暂时缓解

　　本题正确答案：D

　　题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

　　2.★胃溃疡的好发部位是：

　　A.胃窦大弯侧

　　B.幽门管

　　C.胃体小弯

　　D.胃底部E.胃窦部小弯

　　本题正确答案：E

　　题解：胃溃疡好发于胃窦部小弯和胃角，十二指肠溃疡多发生在球部前壁。

　　3.★上消化道出血最常见的原因是

　　A.消化性溃疡

　　B.急性糜烂性胃炎

　　C.慢性胃炎

　　D.胃癌

　　E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

　　本题正确答案：A

　　题解：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50％左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。

　　4.★消化性溃疡病理损伤至少达

　　A.黏膜层

　　B.黏膜下层

　　C.黏膜肌层

　　D.肌层

　　E.浆膜层

　　本题正确答案：C

　　题解：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。

　　5.★急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

　　A.呈喷射状呕血

　　B.出血量大，且不易止血

　　C.多为呕血，很少黑便

　　D.多为鲜血便

　　E.间歇性出血，量一般不太大

　　本题正确答案：E

　　题解：急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。

　　6.★慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

　　A.可以引起恶性贫血

　　B.有时症状酷似消化性溃疡

　　C.消化性溃疡的发生率增高

　　D.胃酸偏低

　　E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

　　本题正确答案：A

　　题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。

　　7.★★★溃疡病活动期患者不宜服用

　　A.布洛芬

　　B.前列腺素制剂

　　C.替硝唑

　　D.硫糖铝

　　E.胶体铋

　　本题正确答案：A

　　题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。

　　8.★★★消化性溃疡最主要症状是

　　A.嗳气、反酸、恶心

　　B.呕吐

　　C.无规律性上腹痛

　　D.节律性上腹痛

　　E.无规律性下腹痛

　　本题正确答案：D

　　题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。

　　9.★★★上消化道出血伴休克时首要的治疗是

　　A.胃管注入止血药

　　B.平卧位，下肢抬高

　　C.积极补充血容量

　　D.胃镜止血

　　E.应用奥美拉唑

　　本题正确答案：C

　　题解：在抢救危重患者时，维持血压、呼吸等生命体征的稳定始终是治疗中最重要的一个方面。

　　10.★★★最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

　　A.胃角溃疡

　　B.胃窦溃疡

　　C.球后溃疡

　　D.胃多发性溃疡

　　E.幽门管溃疡

　　本题正确答案：E

　　题解：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。

　　11.★下述消化性溃疡正确的是

　　A.GU多发于泌酸最强区域

　　B.GU多发于胃窦小弯部

　　C.DU直径一般小于2.5cm

　　D.对吻溃疡只发生于十二指肠

　　E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡

　　本题正确答案：B

　　题解：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合溃疡；胃溃疡直径一般<5cm，十二指肠溃疡直径一般<1cm.

　　12.★有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

　　A.糖皮质激素

　　B.吗丁啉

　　C.硫糖铝

　　D.替硝唑

　　E.苯妥拉明

　　本题正确答案：B

　　题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。

　　13.★★★男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

　　A.胃溃疡合并出血

　　B.胃溃疡恶变

　　C.幽门管溃疡

　　D.胃溃疡并胃息肉

　　E.胃溃疡合并幽门梗阻

　　本题正确答案：B

　　题解：患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。