临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析（五）

　　11.★动脉导管未闭的X线检查表现，下列哪项是不可能的

　　A.左房左室扩大

　　B.肺动脉段突出

　　C.主动脉结缩小

　　D.肺动脉压增高时右室增大

　　E.可见肺门“舞蹈征”

　　本题正确答案：C

　　题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。

　　12.★治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用：

　　A.维生素C

　　B.维生素B₁

　　C.维生素B₆

　　D.维生素A

　　E.维生素D

　　本题正确答案：A

　　题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次5mg，每日3次，连续数周，直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素C，能促进叶酸利用，以提高疗效。经2～4日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，6～7日达高峰。

　　13.★X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是

　　A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损

　　E.主动脉狭窄

　　本题正确答案：A　医学　教育网　搜集　整理

　　题解：法洛四联症的X线检查表现为：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，靴形心，肺门影缩小，肺野清晰。

　　14.★5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是

　　A.完全性大动脉错位

　　B.房间隔缺损

　　C.室间隔缺损

　　D.动脉导管未闭

　　E.法洛四联症

　　本题正确答案：E

　　题解：法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。另外，还有小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及喷射性II～III级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。

　　15.★62岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　本题正确答案：B

　　题解：室间隔小型缺损时心、肺X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。

　　16.★★★新生儿生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时，约减少

　　A.5％

　　B.10％

　　C.15％

　　D.20％

　　E.25％

　　本题正确答案：D

　　题解：出生时红细胞（5～7）×10¹²/L（500万～700万/mm³），血红蛋白量（Hb）约150～230g/L（15～23g/dl），由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20％，至2～3个月时红细胞降至3.0×10¹²/L，Hb降至110g/L左右。出现轻度贫血，称为生

　　17.★★★下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症

　　A.心力衰竭

　　B.脑血栓

　　C.肺炎

　　D.急性肺水肿

　　E.喉返神经麻痹

　　本题正确答案：C

　　题解：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。

　　18.★★★法洛四联症最常见的并发症是

　　A.心力衰竭

　　B.肺炎

　　C.亚急性细菌性心内膜炎

　　D.脑血栓

　　E.急性肺水肿

　　本题正确答案：D

　　题解：法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎，和红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢等原因有关。

　　19.★★★小儿生理性贫血发生于生后

　　A.1～2周

　　B.2～3周

　　C.1～2个月

　　D.2～3个月

　　E.6个月

　　本题正确答案：D

　　题解：出生时红细胞（5～7）×10¹²/L（500万～700万/mm），血红蛋白量（Hb）约150～230g/L（15～23g/dl），由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20％，至2～3个月时红细胞降至3.0×10¹²/L，Hb降至110g/L左右。出现轻度贫血，称为生理性贫血。