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2009年临床助理医师外科学试题答案及解析(一)

来源：考试吧（Exam8.com）　2009-8-5 10:57:58　【考试吧：中国教育培训第一门户】　模拟考场

　　1.★★★男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

　　A.全血

　　B.新鲜冰冻血浆

　　C.普通冰冻血浆

　　D.低分子右旋糖酐

　　E.白蛋白

　　本题正确答案：E

　　题解：新鲜冰冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于-20～-30℃保存的血浆，其内含有白蛋白、球蛋白、及多种凝血因子;血浆球蛋白系列制品有丙种球蛋白、正常人免疫球蛋白及特异性免疫球蛋白数种，供抗感染时增强体液免疫力。

　　2.★★★大量输入库血可能发生

　　A.高血钾症

　　B.高血钠症

　　C.高血钙症

　　D.高血脂症

　　E.高血糖症

　　本题正确答案：A

　　题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。随着保存时间的提高，血液中的有效成分如白细胞、血小板和凝血因子的功能逐渐丧失，而有害成分如血氮、游离血红蛋白、血K+却逐渐增加(所谓保存期就红细胞而言，意思就是将保存期末的血输入24h后，红细胞的存活率在70%以上)。

　　3.★★★手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是

　　A.酸碱及电解质失衡

　　B.心力衰竭

　　C.细菌污染

　　D.溶血反应

　　E.发热反应

　　本题正确答案：D

　　题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

　　4.★★★关于成分输血的优点，叙述最正确的是

　　A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

　　B.使用相对安全，不良反应少

　　C.减少输血相关传染病的发生

　　D.综合利用，节约血液资源

　　E.以上答案都正确

　　本题正确答案：E

　　题解：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好;使用相对安全，不良反应少;减少输血相关传染病的发生;便于保存，使用方便;综合利用，节约血液资源。

　　5.★长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为

　　A.上肢静脉

　　B.头静脉

　　C.大隐静脉

　　D.颈外静脉

　　E.颈内或锁骨下静脉

　　本题正确答案：E

　　题解：补给途径分两种：浅静脉营养(适用于用量小、不超过两周者)、深静脉营养(颈内静脉、锁骨下静脉)。采集者退散

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