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2009年临床助理医师外科学试题答案及解析(二)

来源：考试吧（Exam8.com）　2009-8-5 11:13:00　【考试吧：中国教育培训第一门户】　模拟考场

　　欢迎进入：2009年执业医师网络课程免费试听

　　更多内容请访问：考试吧-执业医师考试论坛

　　1.★下列哪一项不是肠外营养的并发症

　　A.气胸

　　B.高/低血糖

　　C.电解质紊乱

　　D.切口难以愈合

　　E.微量元素缺乏

　　本题正确答案：D

　　题解：肠外营养的并发症有：(1)技术性并发症：与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等;(2)代谢性并发症：可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症(如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等);肠外营养本身所引起的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退;(3)感染并发症：主要是导管性脓毒症。

　　2.★★★输血传播疾病，最常见的疾病是

　　A.疟疾

　　B.梅毒

　　C.回归热

　　D.乙型肝炎

　　E.艾滋病

　　本题正确答案：D

　　题解：与输血相关传染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等;②细菌;③原虫;④螺旋体。

　　3.★评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是

　　A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度

　　B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

　　C.握力和三头肌皮褶厚度

　　D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

　　E.氮平衡试验

　　本题正确答案：D

　　题解：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。

　　4.★下列关于胃肠外补充营养的适应症中不包括

　　A.高位小肠瘘

　　B.恶性肿瘤化疗期呕吐

　　C.大面积烧伤

　　D.贫血

　　E.坏死性胰腺炎

　　本题正确答案：D

　　题解：胃肠外营养的适应证有：(1)无法有效进食或有消化吸收障碍：如高位小肠瘘、短肠综合征、恶性肿瘤化疗期间胃肠道反应严重等;(2)消化道营养不能满足机体需要：大面积烧伤、严重感染等;(3)特殊病情：坏死性胰腺炎、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等。

　　5.★★★一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是

　　A.全血宝贵，应节约用血

　　B.红细胞悬液粘性小，输注速度快

　　C.输全血容易引起发热性输血反应

　　D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷

　　E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大

　　本题正确答案：C

　　题解：全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。

　　6.★★★溶血反应的早期表现是

　　A.腰背剧痛，心前区压迫感

　　B.局部潮红，荨麻疹

　　C.休克、黄疸

　　D.血红蛋白尿

　　E.皮肤出血点和瘀斑

　　本题正确答案：A

　　题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

　　(7~11题共用备选答案)

　　A.变态反应

　　B.血液凝集

　　C.酸碱平衡失调

　　D.乙型肝炎

　　E.败血症

　　7.★★★与血质量有关的反应或并发症是：

　　本题正确答案：A

　　8.★★★晚期的输血并发症：

　　本题正确答案：D

　　9.★与大量快速输血有关的并发症：

　　本题正确答案：C

　　10.★输血可传播的疾病：

　　本题正确答案：D

　　11.★重度烧伤是指

　　A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下

　　B.Ⅱ度烧伤面积10%～29%

　　C.烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%

　　D.烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上

　　E.烧伤总面积在70%以上，或Ⅲ度烧伤面积在50%以上

　　本题正确答案：C

　　题解：识记。烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%称为重度烧伤。

　　12.★烧伤早期发生休克的主要原因是

　　A.疼痛刺激

　　B.液体大量丢失

　　C.感染

　　D.应激反应

　　E.心力衰竭

　　本题正确答案：B

　　题解：大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6～8小时最快，36～48小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。

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