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2009年临床助理医师外科学试题答案及解析(二)

来源：考试吧（Exam8.com）　2009-8-5 11:13:00　【考试吧：中国教育培训第一门户】　模拟考场

　　13.★★★实施清创术的最佳时机应该是

　　A.伤后2小时内进行

　　B.伤后4小时内进行

　　C.伤后8小时内进行

　　D.伤后12小时内进行

　　E.伤后24小时内进行

　　本题正确答案：C

　　题解：清创一般尽可能在伤后6～8小时内施行。但伤口的情况不只是取决于处理时间，还与细菌的致病力、局部血液供应及伤后早期处理是否得当等因素有关。如头皮创伤，即使伤后72小时，清创效果仍多满意。

　　14.★★★浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是

　　A.都有疼痛和水泡

　　B.基底红，均匀，潮湿

　　C.都有血管栓塞征

　　D.都在2周左右愈合

　　E.都有瘢痕增生

　　本题正确答案：A

　　题解：烧伤的深度及其特点：I度(红斑型)，损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏;一般为2～3日后脱屑，不留疤。II度(水疱型)浅II度，损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛;2周左右愈合，不留疤痕(有色素沉着)。深II度，损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛;3～5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛;3～5周焦痂自然分离，常需植皮。

　　15.★不属于开放性损伤的是C

　　A.擦伤

　　B.刺伤

　　C.扭伤

　　D.割伤

　　E.撕脱伤

　　题解：开放性损伤：有伤口和出血，多伴伤口污染或异物存留，感染机会增多。较常见的有：①擦伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤

　　16.★★★开放性损伤污染轻的伤口伤后6小时的处理原则是B

　　A.按无菌操作原则，立即缝合

　　B.清创后缝合

　　C.清创后缝合+引流

　　D.清创后延期缝合

　　E.伤口开放

　　题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合;若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理;面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术;战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。

　　17.★从损伤的病因分类来看，烧伤属于D

　　A.生物性损伤

　　B.化学性损伤

　　C.机械性损伤

　　D.物理性损伤

　　E.以上都不是

　　题解：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤，其中以热能烧伤最常见。

　　18.★★★男性，40岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用C

　　A.湿润烧伤膏

　　B.紫草油

　　C.碘伏

　　D.2%碘酊

　　E.75%酒精

　　题解：临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部创面的处理，I度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。II度以上烧伤创面可用以下方法处理：1、以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的沾附物;2、对浅II度水泡，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染;3、深量度水泡感染机会大，宜全部剪除;4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法

　　19.★★★关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是A

　　A.创面疼痛剧烈

　　B.创面基底湿润，苍白

　　C.伤及真皮层

　　D.3～5周愈合

　　E.愈合后有瘢痕

　　20.★★★实施清创术的根本目的是B

　　A.减轻创口疼痛

　　B.将污染性伤口变为清洁性伤口

　　C.将大伤口变为小伤口

　　D.减轻组织损伤

　　E.以上都不是

　　题解：清创的目的是使污染伤口变为清洁伤口，使之达到Ⅰ期愈合。

　　21.★★★大面积烧伤早期最重要的治疗是A

　　A.补液

　　B.防治感染

　　C.止痛

　　D.植皮

　　E.应用破伤风抗毒素

　　题解：大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。

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