2009年临床助理医师外科学试题答案及解析(二)

　　22.★★★关于清创缝合错误的是D

　　A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织

　　B.清创术最好在伤后6～8小时以内实施

　　C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合

　　D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合

　　E.污染严重的伤口，清创后不缝合

　　题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合;若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理;面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术;战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。

　　(23~25题共用备选答案)

　　A.Ⅰ度烧伤

　　B.浅Ⅱ度烧伤

　　C.深Ⅱ度烧伤

　　D.Ⅲ度烧伤

　　E.化学烧伤

　　23.★★★水泡小，创面基底湿润、苍白、感觉迟钝：C

　　24.★★★水泡饱满，创面基底潮红、痛觉过敏：B

　　25.★★★局部红肿，疼痛，无水泡：A

　　骨科

　　1.★骨折的治疗最正确原则是

　　A.复位、固定和功能锻炼

　　B.一般要求解剖复位

　　C.坚持固定与活动相结合

　　D.骨与软组织并重

　　E.局部与全身治疗兼顾

　　本题正确答案：A

　　题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT。