2009年临床助理医师外科学试题答案及解析(二)

　　13.★★★属于骨折全身表现的是

　　A.休克

　　B.肿胀

　　C.疼痛

　　D.畸形

　　E.瘀斑

　　本题正确答案：A

　　题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑;有休克者，宜细心排除内脏损伤出血;遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤;就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。

　　14.★★★男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A.骨折处血液供应差

　　B.伤肢固定不确切

　　C.清创时摘除了过多的碎骨片

　　D.功能锻炼不够

　　E.未做内固定

　　本题正确答案：C

　　题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。

　　15.★骨折临床愈合标准，不确切的是

　　A.患肢无纵轴叩击痛

　　B.局部无异常活动

　　C.X线摄片骨折线消失

　　D.解除外固定后不变形

　　E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟

　　本题正确答案：C

　　题解：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛;局部无异常活动;X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线;解除外固定后，追踪观察2周，局部不变形;受伤上肢向前平举lkg重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准;X线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。

　　16.★肌力测定的分级描述中，错误的是

　　A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪

　　B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

　　C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩

　　D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩

　　E.5级：肌有对抗强阻力收缩

　　本题正确答案：A

　　题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪;1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动;2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力;3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩;4级：有抗重力和抗阻力的收缩;5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。

　　17.★属于稳定骨折的是

　　A.粉碎骨折

　　B.嵌入骨折

　　C.斜形骨折

　　D.螺旋骨折

　　E.椎体1/3骨折

　　本题正确答案：B

　　题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。

　　18.★★★男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

　　A.手指不能靠拢

　　B.伸指、伸腕功能丧失

　　C.屈指、屈腕功能丧失

　　D.屈指、伸指功能丧失

　　E.伸腕功能存在、伸指功能丧失

　　本题正确答案：B

　　题解：识记桡神经损伤的症状。

　　(19~20题共用备选答案)

　　A.肱骨中下1/3处骨折

　　B.股骨颈骨折

　　C.股骨干骨折

　　D.腓骨上段骨折

　　E.胫骨下1/3骨折

　　19.★易发生神经损伤的是：

　　本题正确答案：A

　　题解：股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。