2009年临床助理医师外科学试题答案及解析(二)

　　27.★易发生伏克曼(Valkmann)肌挛缩的是：

　　本题正确答案：D

　　题解：胫骨中下l/3交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下l/3交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维持，血供大大减少，故愈合较慢。

　　28.★易发生延迟愈合的是：

　　本题正确答案：C

　　题解：胫骨中下l/3交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下l/3交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维持，血供大大减少，故愈合较慢。

　　1.★何谓关节脱位

　　A.关节分离

　　B.关节囊扭伤并断裂

　　C.关节韧带断裂

　　D.关节面失去正常对合关系

　　E.关节出现畸形和弹性固定

　　本题正确答案：D

　　题解：关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。

　　2.★髋关节脱位发生率最高的是

　　A.前脱位

　　B.后脱位

　　C.中心性脱位

　　D.合并股骨头骨折的脱位

　　E.合并髋臼骨折的脱位

　　本题正确答案：B

　　3.★关于股骨颈骨折的描述不正确的是

　　A.好发于老年女性

　　B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

　　C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

　　D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高

　　E.一般需要手术切开复位内固定

　　本题正确答案：D

　　题解：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别考试大收集整理是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高;小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。