2009年临床助理医师外科学试题答案及解析(二)

　　4.★关于胫腓骨骨折的描述不正确的是

　　A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死

　　B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能

　　C.腓骨中段骨折可引起足下垂

　　D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合

　　E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经

　　本题正确答案：C

　　题解：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽;中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛);下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。

　　5.★关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的

　　A.肿胀、畸形、功能障碍

　　B.压痛、肿胀、淤斑

　　C.畸形、反常活动、关节空虚

　　D.畸形、反常活动、弹性固定

　　E.畸形、弹性固定、关节空虚

　　本题正确答案：E

　　题解：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔(盂)空虚。

　　6.★股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

　　A.大于50°

　　B.小于50°

　　C.小于40°

　　D.小于30°

　　E.等于30°

　　本题正确答案：A

　　题解：根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高;小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

　　7.★关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是

　　A.多为间接暴力引起

　　B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤

　　C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折

　　D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征

　　E.严重者一般需手术切开复位内固定

　　本题正确答案：B

　　题解：伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。

　　8.★肩关节脱位的表现中不正确的是

　　A.肩部外伤史

　　B.方肩畸形

　　C.关节盂空虚

　　D.Thomas征(+)

　　E.Dugas征(+)

　　本题正确答案：D

　　题解：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

　　(9~11题共用备选答案)

　　A.肩关节前脱位

　　B.肘关节后脱位

　　C.桡骨小头半脱位

　　D.髋关节后脱位

　　E.髋关节前脱位

　　9.★Allis法复位：

　　本题正确答案：D

　　10.★患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定：

　　本题正确答案：D