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2009年临床助理医师外科学试题答案及解析(三)

来源：考试吧（Exam8.com）　2009-8-5 11:21:59　【考试吧：中国教育培训第一门户】　模拟考场

　　欢迎进入：2009年执业医师网络课程免费试听

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　　1.★★★甲状腺癌的临床表现不包括

　　A.偶然发现甲状腺有一个考试大收集整理硬而不光滑肿块

　　B.近甲状腺峡部活动度大的肿块

　　C.甲状腺肿块短期内迅速增大

　　D.甲状腺包块伴声嘶

　　E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大

　　本题正确答案：B

　　题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：(1)乳头状腺癌30～45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。(2)滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。(3)髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。(4)未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。

　　2.★甲亢术前准备，脉率应降至每分钟

　　A.80次以下

　　B.90次以下

　　C.100次以下

　　D.110次以下

　　E.120次以下

　　本题正确答案：B

　　题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者考试大收集整理情绪稳定、睡眠好转、体重增加;②脉率<90次/分;③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

　　3.★甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为

　　A.+15%以下

　　B.+20%以下

　　C.+25%以下

　　D.+30%以下

　　E.+35%以下

　　本题正确答案：B

　　题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加;②脉率<90次/min;③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

　　4.★关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是

　　A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种

　　B.是一种自身免疫性疾病

　　C.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状

　　D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿

　　E.多见于20～40岁的男性

　　本题正确答案：E

　　题解：重点识记，一般多见于20～40岁的女性。

　　(5~8题共用备选答案)

　　A.饮水呛咳

　　B.声音低钝

　　C.手足抽搐

　　D.声音嘶哑

　　E.失音

　　5.★喉返神经一侧损伤：

　　本题正确答案：D

　　题解：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶;两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。

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文章责编：shinana 　

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