2009年临床助理医师外科学试题答案及解析(四)

　　8.★肾癌的早期症状是

　　A.无痛性血尿

　　B.腰部疼痛

　　C.腰部包块

　　D.蛋白尿

　　E.全身水肿

　　本题正确答案：A

　　题解：肾癌高发年龄50～60岁。男：女为2：1。常见症状为血尿、肿块和疼痛;间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现，如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有10%左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。

　　9.★上尿路结石出现血尿的特点是

　　A.活动后血尿

　　B.初始血尿

　　C.终末血尿

　　D.无痛性血尿

　　E.全程血尿

　　本题正确答案：A

　　题解：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。

　　10.★★★男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确

　　A.根治性右肾切除

　　B.右肾切除

　　C.右肾下板切除

　　D.右肾动脉栓塞

　　E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗

　　本题正确答案：A

　　题解：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。

　　11.★膀胱肿瘤最多发生的部位是

　　A.膀胱三角区

　　B.颈部

　　C.两侧壁及后壁

　　D.底部

　　E.顶部

　　本题正确答案：C

　　题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

　　12.★膀胱肿瘤主要临床表现是

　　A.镜下血尿

　　B.终末血尿

　　C.间歇性无痛性肉眼血尿

　　D.腰痛伴血尿

　　E.血尿伴膀胱刺激症状

　　本题正确答案：C

　　题解：膀胱肿瘤高发年龄为50～70岁，多以间歇性、无痛性、肉眼全程血尿就医。出血量和肿瘤数目、大小、恶性程度可不一致。肿瘤并发感染、坏死可出现尿频、尿痛。肿瘤较大或堵塞膀胱颈可出现排尿困难、尿潴留。晚期可见到下腹部浸润性包块、严重贫血等。盆腔转移浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿。小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主要症状。

　　13.★我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发于

　　A.肾脏

　　B.膀胱

　　C.输尿管

　　D.睾丸

　　E.前列腺

　　本题正确答案：B

　　14.★判断前列腺大小较准确的检查方法是

　　A.残余尿测定

　　B.B超

　　C.膀胱造影

　　D.直肠指诊

　　E.膀胱镜检查

　　本题正确答案：B

　　题解：B超检查：可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。

　　15.★前列腺增生症的主要症状是

　　A.尿频

　　B.排尿痛

　　C.进行性排尿困难

　　D.尿急

　　E.尿流中断

　　本题正确答案：C

　　题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。