2009年临床助理医师外科学试题答案及解析(四)

　　16.★肾母细胞瘤的早期临床表现是

　　A.腹痛

　　B.血尿

　　C.腹部包块

　　D.蛋白尿

　　E.发热

　　本题正确答案：C

　　题解：肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。多在5岁以前发病，偶见成年人。本病特点：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块，肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。

　　17.★前列腺增生的早期表现是

　　A.尿频

　　B.排尿困难

　　C.血尿

　　D.尿流中断

　　E.尿痛

　　本题正确答案：A

　　题解：尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿频加重。

　　1.★★★确诊急进性肾小球肾炎的依据是本题正确答案：D

　　A.B型超声及腹部X线平片均提示双肾增大

　　B.血清抗肾小球基膜抗体阳性

　　C.血清免疫复合物阳性伴血清补体下降

　　D.50%以上肾小球囊内有大新月体形成

　　E.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

　　题解：急进性肾小球肾炎的确诊需进行肾脏病理检查。如证实为新月体肾小球肾炎，且能排除其他系统性疾病，诊断可成立。光镜下以广泛(50%以上)的肾小球囊腔内有大新月体形成(占据肾小球囊腔50%以上)为主要特征。

　　2.★镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数

　　A.>2个

　　B.>3个

　　C.>5个

　　D.>7个

　　E.>10个

　　本题正确答案：B

　　题解：尿沉渣离心后每高倍视野红细胞超过3个称为血尿，1000ml尿含1ml血即可呈现肉眼血尿。

　　3.★★★原发性肾小球疾病临床分类错误的是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.弥漫性肾小球肾炎

　　本题正确答案：E

　　题解：原发性肾小球疾病临床分类：(1)急性肾小球肾炎;(2)急进性肾小球肾炎;(3)慢性肾小球肾炎;(4)隐匿性肾小球疾病;(5)肾病综合征。

　　4.★肾源性水肿发生的主要原因是

　　A.以双下肢水肿最常见

　　B.血浆胶体渗透压明显下降

　　C.血浆白蛋白明显降低

　　D.肾小球滤过率下降

　　E.全身性毛细血管通透性降低

　　本题正确答案：D

　　题解：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从下肢开始。