2009年临床助理医师外科学试题答案及解析(四)

　　泌尿外科

　　1.★肾结核最早出现的症状是

　　A.血尿、脓尿

　　B.尿频

　　C.全身结核中毒症状

　　D.肾区疼痛

　　E.肾区包块

　　本题正确答案：B

　　题解：最早临床表现为尿频。病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。

　　2.★★★男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

　　A.会阴部软组织损伤

　　B.尿道球部损伤

　　C.尿道膜部损伤

　　D.膀胱破裂

　　E.骨盆骨折

　　本题正确答案：B

　　题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。

　　3.★肾损伤出现的主要临床症状，不包括

　　A.休克

　　B.血尿

　　C.疼痛

　　D.腰腹部肿块

　　E.尿外渗

　　本题正确答案：E

　　题解：肾损伤的临床表现与损伤程度有关，常不相同，尤其在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状不易被察觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。

　　4.★尿道损伤最常见的症状是

　　A.疼痛

　　B.尿道出血

　　C.排尿困难

　　D.尿潴留

　　E.尿外渗

　　本题正确答案：B

　　5.★★★男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是

　　A.挫伤

　　B.实质损伤

　　C.实质与肾盂肾盏破裂

　　D.全层裂伤

　　E.肾蒂断裂

　　本题正确答案：D

　　题解：理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。