2009年临床助理医师外科学试题答案及解析(五)

　　8.★★★男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素

　　A.卡那霉素

　　B.羧苄青霉素

　　C.四环素

　　D.庆大霉素

　　E.链霉素

　　本题正确答案：B

　　题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。

　　(9~10题共用备选答案)

　　A.<50ml

　　B.<100ml

　　C.<400ml

　　D.<500ml

　　E.<1000ml

　　9.★无尿的定义是24小时尿量：

　　本题正确答案：B

　　题解：无尿的定义是24小时尿量小于100ml，少尿的定义是24小时尿量小于400ml。

　　10.★少尿的定义是24小时尿量：

　　本题正确答案：C

　　题解：无尿的定义是24小时尿量小于100ml，少尿的定义是24小时尿量小于400ml。

　　(11~12题共用备选答案)

　　A.120/70mmHg以下

　　B.125/75mmHg以下

　　C.130/80mmHg以下

　　D.140/90mmHg以下

　　E.140/85mmHg以下

　　11.★慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在：

　　本题正确答案：B

　　题解：高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d，血压应控制在130/80mmHg以下。

　　12.★慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白<1g/d，血压应控制在：

　　本题正确答案：C

　　题解：高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d，血压应控制在130/80mmHg以下。

　　1.★★★女，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频，尿急，尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎急性发作

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.慢性肾盂肾炎隐匿型

　　E.急性膀胱炎

　　本题正确答案：C

　　题解：若女性尿急、尿频、尿痛严重;再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养≥105/ml，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。

　　2.★★★慢性肾功能不全贫血最主要的原因是

　　A.骨髓受抑制

　　B.失血

　　C.营养不良

　　D.红细胞破坏增加

　　E.促红细胞生成素减少

　　本题正确答案：E

　　题解：慢性肾功能不全尿毒症贫血的原因主要有：①肾产生红细胞生成素减少;②红细胞寿命缩短;③存在抑制红细胞生成的物质;④造血物质缺乏;⑤慢性失血。其中，红细胞生成素减少是肾性贫血的主要原因。