2009年临床助理医师外科学试题答案及解析(五)

　　10.★★★治疗原发性肾病综合征(微小病变型)的首选药物是

　　A.环磷酰胺

　　B.苯丙酸诺龙

　　C.氯喹

　　D.血浆白蛋白

　　E.肾上腺糖皮质激素

　　本题正确答案：E

　　题解：微小病变型肾病常对激素治疗敏感，初治者可单用激素治疗。本病采用激素治疗常为长疗程，须遵循开始量足、维持时间长、减量与停药慢、分阶段用药的原则。

　　11.★★★关于高钾血症的处理错误的是

　　A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推

　　B.5%NaHCO3静点

　　C.11.2%乳酸钠静推

　　D.5%葡萄糖+正规胰岛素

　　E.透析疗法并不是最有效的方法

　　本题正确答案：E

　　题解：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处理。具体包括：①在心电图监护下，予10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉缓慢推注;②5%NaHC03100～200ml静脉滴注;③50%葡萄糖50ml+正规胰岛素10U;④11.2%乳酸钠40～200ml静脉注射;⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗为宜。

　　12.★★★慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是

　　A.水肿

　　B.蛋白尿

　　C.贫血

　　D.高血压

　　E.血尿

　　本题正确答案：C

　　题解：贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多见，贫血考试大整理程度与肾功能损害的程度呈平行关系。患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。

　　13.★★★静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.肾病综合征

　　本题正确答案：D

　　题解：尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查(IVP)，对于慢性尿路感染，反复发作，应行IVP等影像学检查。如影像学检查发考试大整理现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。

　　14.★★★尿毒症病人最早期的临床表现是

　　A.中度贫血

　　B.高血压

　　C.消化道症状

　　D.低钙血症

　　E.高磷血症

　　本题正确答案：C

　　题解：消化道症状是尿毒症患者最早、最常见的症状。初为厌食，后有恶心、呕吐、腹泻、呃逆，晚期口腔黏膜溃烂，呼气尿臭(氨)味，消化道大出血等。

　　15.★肾盂肾炎最主要的治疗措施是

　　A.多饮水或输液

　　B.卧床休息

　　C.应用糖皮质激素

　　D.应用抗生素

　　E.解痉止痛

　　本题正确答案：D

　　题解：在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌考试大整理有效的抗菌药物，肾盂肾炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能用杀菌药如复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目的。

　　16.★★★对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的尿液检查是

　　A.蛋白质的量

　　B.白细胞数

　　C.菌落计数

　　D.有无脓细胞

　　E.有无白细胞管型

　　本题正确答案：E

　　题解：急性肾盂肾炎除尿白细胞增加外，可见白细胞管型，有诊断价值