2010年临床助理医师外科学模拟题及答案解析(1)

　　4.★★★Paget病是指

　　A.甲状腺乳头状癌

　　B.甲状腺滤泡状癌

　　C.甲状腺肉瘤

　　D.乳腺肉瘤

　　E.乳头湿疹样癌

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　题解：湿疹样乳癌(Paget乳头病见于50岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。

　　5.★★★女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑

　　A.乳腺癌

　　B.乳房纤维腺瘤

　　C.乳房囊性增生病

　　D.乳管内乳头状瘤

　　E.乳房肉瘤

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：(1)纤维腺瘤20～25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。(2)乳房囊性增生20～40岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。(3)乳管内乳头状瘤40～50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。(4)乳癌40～60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。(5)肉瘤40～500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好

　　6.★★★乳癌最多发生的部位在乳房的

　　A.外上象限

　　B.内上象限

　　C.外下象限

　　D.内下象限

　　E.乳晕区

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　题解：乳房肿块为乳腺癌最重要的症状，位于外上象限者最多，占45%～50%，外下及内下象限最少。起病时无任何不适，常偶然发现。肿块质硬、不光滑、边界不清、不易推动。乳房无痛性肿块常是病人就诊的主要症状。