2010年临床执业助理医师考试最新模拟试题(4)

　　二、案例分析题()

　　60、3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3~4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次/分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。

　　(1)该患儿最可能的诊断是

　　A、先天愚型

　　B、苯丙酮尿症

　　C、甲状腺功能低下

　　D、脑缺氧后遗症

　　E、生活能力低下

　　(2)目前要做的检查是

　　A、染色体

　　B、头颅CT

　　C、测甲状腺素水平

　　D、智商测定

　　E、心电图

　　(3) 若无以上检查条件，可采用

　　A、服强的松

　　B、多喂奶

　　C、服碘剂

　　D、饮食中加碘

　　E、甲状腺片做实验性治疗

　　标准答案： C,C,E

　　解　　析：1.A先天愚型生后主要表现为特殊面容，B在生后初期表现正常，3-6个月左右才出现症状。D可有各种表现，应主要为神经系统后遗症表现。D太笼统了，题干的描述还是符合C的表现

　　3.C和D是缺碘引起的甲低的治疗方法，而所有甲低的共同特点在于甲状腺激素水平低下，服用甲状腺片是有肯定效果的。

　　61、女，12岁，发热两周，1周来右膝关节，左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅲ级BSM，末梢血白细胞1.8万/mm3)，N80%，血沉60mm/h，ASO

　　1:800，心电图示Ⅰ°AVB。

　　1.诊断应考虑为:

　　A. 风湿热

　　B. 儿童类风湿病

　　C. 败血症

　　D. 先心病并发亚急性细菌性心内膜炎

　　E. 系统性红斑狼疮

　　2.治疗应该首选:

　　A. 青霉素+水氧酸制剂

　　B. 青霉素+强的松

　　C. 根据血培养药敏试验给有效抗生素

　　D. 水氧酸制剂

　　E. 强的松

　　3.为巩固疗效，预防复发，应采取的措施是:

　　A. 手术根治先心病

　　B. 长期用最低有效量阿司匹林

　　C. 用长效青霉素5天

　　D. 用长效青霉素10天或更久

　　E. 治愈后无需再用药

　　标准答案： A,B,D

　　解　　析：1.B错，儿童类风湿因有关节痛而易相混淆，但类风湿发病以小关节为主，风湿以大关节为主，类风湿：对关节啃一口，对心脏舔一舔;风湿：对心脏啃一口，对关节舔一舔。E红斑狼疮也是免疫系统疾病，可有发热，影响多器官，但多以肝、肾、血液系统损害和皮肤表现为主。

　　3.主要是C和D相鉴别。应至少用长效青霉素10天