2010年临床执业助理医师考试最新模拟试题(4)

　　62、患儿8岁，发热1周，浮肿。少尿3天，，喘憋1天。查体：呼吸急促，不能平卧，双肺底湿罗音，心率156次/分，肝肋下2cm，血压16/11 kPa。

　　1.合适的诊断是

　　A、肺炎合并心衰

　　B、急性肾炎合并高血压

　　C、急性肾炎合并循环充血

　　D、急进性肾炎

　　E、急性左心衰

　　2、对患儿紧急采取的措施是

　　A、利尿剂、镇静

　　B、降血压

　　C、激素

　　D、抗感染

　　E、积极应用强心剂

　　3、如果患儿进一步少尿，BUN，Cr进行性增加，还考虑

　　A、心衰加重

　　B、高血压脑病

　　C、急性肾功能不全

　　D、合并肾病

　　E、慢性肾功能衰竭

　　标准答案： C,A,C

　　解　　析：1.罗音为肺水肿表现，反应循环充血，血压正常;高血压：学龄前儿童>120/80mmHg,(16/10.7

　　kPa),学龄儿童>130/90mmHg,(17.3/12.0 kPa)

　　63、患儿7个月，牛奶喂养，5个月时加米汤，未加蛋黄、肉泥。查体：反应迟钝，表情呆滞，面黄虚胖，毛发枯黄，肝脾分别在肋下2.5cm，血涂片示红细胞体积增大。

　　1.该患儿的正确的诊断为

　　A、缺铁性贫血

　　B、巨幼红细胞性贫血

　　C、混合性贫血

　　D、血液病

　　E、不好确定

　　2. 其贫血发生的原因主要是

　　A、早产

　　B、喂养不当

　　C、慢性消耗

　　D、日晒不足

　　E、不铁不足

　　3.该患儿的最佳治疗方案为

　　A、 补铁

　　B、维生素b12加叶酸

　　C、单层维生素b12治疗

　　D、单纯叶酸治疗

　　E、激素治疗

　　标准答案： B,B,B

　　解　　析：1.7个月，(小于2岁婴幼儿)辅食缺乏内脏，肉食以及蛋黄等含叶酸丰富的食物，临床表现为精神神经发育落后，面黄虚胖，血涂片示红细胞体积增大。均符合巨幼贫的表现。肝脾大，是髓外造血表现。