2010年临床执业助理医师考试最新模拟试题(5)

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　　一、单选题()

　　1、 破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是

　　A. 减少毒素的产生

　　B. 中和游离毒素

　　C. 控制和解除痉挛

　　D. 防治并发症

　　E. 抑制破伤风杆菌

　　标准答案： b

　　解　　析：破伤风综合治疗措施包括：①清除毒素来源。②中和游离的毒素。③控制和解除痉挛。④防治并发症。应用破伤风抗毒素的目的是为了中和游离的毒素。如减少毒素的产生、抑制破伤风杆菌，最好的办法就是对病灶进行彻底清创，消灭破伤风杆菌赖以繁殖的局部环境。破伤风的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭，防治并发症应维持水、电解质平衡，补充营养，使用青霉素或甲硝唑抑制破伤风杆菌并预防其他感染，保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开术。控制和解除痉挛应避免声光刺激。轻者可用地西泮、巴比妥钠、10%水合氯醛等镇静剂和安眠药;较重者用氯丙嗪静脉滴入;抽搐严重者可肌注硫喷妥钠(最好用于气管切开病人)、副醛或肌松剂。

　　2、 预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是

　　A. 彻底清创

　　B. 应用青霉素

　　C. 高压氧

　　D. 应用气性坏疽抗毒血清

　　E . 全身支持疗法

　　标准答案： a

　　解　　析：6小时内彻底清创可完全防止创伤性气性坏疽的发生，而清创前后使用青霉素、高压氧、全身支持疗法并不能去除气性坏疽杆菌赖以生存的缺血坏死组织。多价气性坏疽抗毒血清疗效不肯定，且有发生过敏反应的危险，很少使用。

　　3、 心肺复苏时，防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物

　　A. 利多卡因

　　B. 碳酸氢钠

　　C. 阿托品

　　D. 氯化钙

　　E. 溴苄胺

　　标准答案： a

　　解　　析：CPR用药一般有4类：1.激发复跳并增强心肌收缩力，如肾上腺素。2.防治心律失常，如利多卡因。3.调节急性酸碱失衡，如碳酸氢钠。4.各种复苏液体。CPR过程中可出现各种心律失常，其中室性心律失常严重影响血流动力，须积极处理，首选利多卡因。

　　4、 骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施

　　A. 给予血管舒张剂，消除血管痉挛

　　B. 抬高患肢，以利消肿

　　C. 被动按摩，以利消肿

　　D. 做臂位麻醉，解除血管痉挛

　　E. 解除包扎、固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

　　标准答案： e

　　解　　析：骨筋膜室综合征由骨筋膜室容积骤减(包扎过紧、严重局部压迫)和骨筋膜室内容物体积骤增(缺血后水肿、损伤、激烈运动、出血)导致的骨筋膜室内压力增高所致。早期彻底切开筋膜室减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。

　　5、 股骨颈外展型骨折是指Pauwel角

　　A. 小于10°

　　B. 小于15°

　　C. 小于20°

　　D. 小于25°

　　E. 小于30°

　　标准答案： e

　　解　　析：股骨颈骨折线与两髂嵴连线夹角，称Pauwels角。角度越大，剪切应力越大，骨折越不稳定。依据Pauwels角分型为：Ⅰ型<30°;Ⅱ型30~70°;Ⅲ型>70°。Pauwels角<30°为外展骨折;>50°为内收骨折。