2010年临床执业助理医师考试最新模拟试题(5)

　　58、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。

　　1.该患者最可能的诊断为

　　A. 精索鞘膜积液

　　B. 股疝

　　C. 腹股沟直疝

　　D. 腹股沟斜疝

　　E. 先天性鞘膜积液

　　2.该患者最佳手术方式为

　　A. 疝囊高位结扎

　　B. 紧缩内环

　　C. 疝前壁修补术

　　D. 疝后壁修补术

　　E. 疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

　　3.该患者最容易出现的并发症

　　A. 逆行性嵌顿

　　B. 急性肠梗阻

　　C. 感染性休克

　　D. 嵌顿疝并绞窄性肠梗阻

　　E. 以上均不是

　　标准答案： D,E,D

　　解　　析：1.右腹股沟肿块，站立时明显，平卧后消失，可降入阴囊，可还纳，压迫内环后肿块不再出现是腹股沟斜疝典型表现。

　　2.高位结扎是修补术或成形术的基本内容之一，该患斜疝巨大，进出自如，提示内环宽大，应紧缩内环，同时行疝后壁修补术。

　　3.由于该患斜疝巨大，疝囊长时间降入阴囊而不还纳，易发生嵌顿，当肠壁动脉发生梗阻后则形成绞窄性肠梗阻。

　　59、 女性55岁，右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物1.5cm×1.0cm，质硬，活动度小。

　　1.如想确定肿物性质最可靠的方法是

　　A. 针吸细胞学

　　B. 钼靶X线

　　C. B 超

　　D. 同位素扫描

　　E. 活组织冰冻切片

　　2.最可能的诊断是

　　A. 乳腺癌

　　B. 乳腺囊性增生病

　　C. 乳腺纤维腺病

　　D. 乳腺结核

　　E. 乳腺炎

　　标准答案： E,A

　　解　　析：1.良、恶性肿瘤鉴别最可靠的方法是病理活组织检查。

　　2.该患55岁，是乳腺癌好发年龄，乳房肿瘤在外上象限，是乳腺癌多发部位，质硬而活动度小，最有可能为乳腺癌。

　　60、 产后10天，左乳胀痛发热，查体：体温38.7℃，左乳外上象限皮温度，红肿有压痛，肿块约5cm×5cm大小，中心有波动感。

　　1.最可能诊断是左乳

　　A. 炎性乳癌

　　B. 脂肪坏死液化

　　C. 急性乳腺炎未成脓

　　D. 乳腺脓肿

　　E. 积乳癌

　　2.最恰当的治疗方法是

　　A. 收入院行乳腺癌治疗

　　B. 手术切除坏死液化脂肪组织

　　C. 大量抗生素应用

　　D. 立即切开引流排脓

　　E. 疏通乳管

　　标准答案： D,D

　　解　　析：1.患者产后，炎性中毒症状明显，首先考虑急性乳腺炎，中心有波动感说明脓肿形成。

　　2.乳腺脓肿最恰当的治疗为立即切开引流排脓。