2010年临床执业助理医师考试最新模拟试题(5)

　　61、 男性，8岁，额部多发性疖肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。

　　1.进一步确诊的方法

　　A. 头部X线摄片

　　B. 臀部肿块B 超检查

　　C. 臀部X线摄片

　　D. 查血象

　　E. 臀部肿块穿刺抽脓

　　2.诊断应考虑

　　A. 菌血症

　　B. 脓毒症

　　C. 毒血症

　　D. 寒性脓肿

　　E. 脓毒血症

　　3.治疗方案为

　　A. 醇浴退热

　　B. 额部疖肿换药

　　C. 臀部脓肿切开引流及抗生素治疗

　　D. 加强营养，增强抵抗力

　　E. 综合应用多种抗生素

　　标准答案： E,E,C

　　解　　析：1.患者疖病后高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感，提示有转移脓肿形成，应行臀部肿块穿刺，抽出脓液即可确诊，同时送细菌培养和药敏试

　　验。

　　2.患者疖病后高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感，提示有转移脓肿形成，是脓毒血症表现。

　　3.治疗转移脓肿首选臀部脓肿切开引流，同时针对脓毒血症使用抗生素治疗。

　　62、男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查：面色

　　较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

　　1. 该患者目前情况，应考虑为何种可能

　　A. 术后肠麻痹

　　B. 术后疼痛所致

　　C. 术后尿潴留

　　D. 术后腹腔内出血

　　E. 机械性肠梗阻

　　2.为明确诊断，最好选择采取何种措施

　　A. 继续观察病情变化

　　B. 腹部X线透视

　　C. 腹部B 超

　　D. 诊断性腹腔穿刺

　　E. 导尿

　　3.诊断明确后，应采取何种治疗方法

　　A. 镇静、止痛治疗

　　B. 留置导尿管

　　C. 输液输血治疗

　　D. 持续胃肠减压

　　E. 剖腹探查术

　　标准答案： D,D,E

　　解　　析：1.患者术后出现休克征象，腹膜炎症状轻，提示术后腹腔内出血可能性大，可能为阑尾系膜水肿，阑尾动脉结扎不劳引起。

　　2.为明确诊断，可行诊断性腹腔穿刺。

　　3.如明确为术后腹腔内出血，应剖腹探查，止血。