2010年临床执业助理医师考试最新模拟试题(5)

　　65、 男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。

　　1..颞叶硬膜外血肿可引起

　　A. 原发性脑水肿

　　B. 继发性脑水肿

　　C. 原发性脑干损伤

　　D. 小脑幕切迹疝

　　E. 枕骨大孔疝

　　2.首选治疗方案

　　A. 应用止血药

　　B. 应用脱水药

　　C. 钻孔引流术

　　D. 应用皮质激素类药物

　　E. 甘露醇脱水准备开颅

　　标准答案： D,E

　　解　　析：1.患者出现瞳孔改变表明小脑幕切迹疝的存在。

　　2.抢救幕上脑疝时应首选(成人)20%甘露醇250ml快速静点，同时准备开颅清除颞叶硬膜外血肿。

　　66、

　　男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa(120/90mmHg)，四肢活

　　动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。

　　1.此时最紧迫的抢救措施是

　　A. 请胸外科医师会诊处理

　　B. 清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

　　C. 输血

　　D. 吸氧

　　E. 左下肢夹板固定

　　2.下列哪项诊断可不予考虑

　　A. 颅脑创伤

　　B. 鼻骨骨折

　　C. 肋骨骨折

　　D. 左股骨骨折

　　E. 血气胸

　　3.下列处理中不必紧急做的是

　　A. 吸氧

　　B. 颅脑与胸部、左股骨X线摄片

　　C. 多科会诊处理

　　D. 左下肢包扎固定

　　E. 输血

　　标准答案： B,D,E

　　解　　析：1.外科创伤急救可概括为：“ABC”支持(Airway、Breathing、Circulation)，其中清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅最紧迫。

　　2.神志朦胧、烦躁不安不排除颅脑创伤，口鼻泥砂夹血外溢不排除鼻骨骨折，左胸侧严重擦伤、肿胀，咯血、呼吸困难不排除肋骨骨折和血气胸。四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤基本排除左股骨骨折。

　　3.该患治疗：吸氧，左下肢包扎固定，颅脑与胸部、左股骨X线摄片，多科会诊处理，患者没有明显失血性休克表现，缺乏输血适应症。