2010年临床执业助理医师考试最新模拟试题(5)

　　31、男，40岁。左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次/天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr620μmol/L，该患者适合于哪样治疗

　　A. 结肠膀胱扩大术

　　B. 输尿管狭窄切除对端吻合术

　　C. 输尿管皮肤造口术

　　D. 肾造口术

　　E. 输尿管膀胱吻合术

　　标准答案： d

　　解　　析：患者左肾切除术2年后出现上段输尿管狭窄引起的右肾积水，首先考虑最大限度保留右肾功能，治疗首先行肾造口术以引流尿液，继续抗结核治疗，同时密切检测右肾功能。

　　32、学生，19岁，右股骨下端疼痛3月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见

　　Codman三角。诊断为

　　A. 软骨肉瘤

　　B. 纤维肉瘤

　　C. 骨肉瘤

　　D. 骨巨细胞瘤

　　E. 尤文肉瘤

　　标准答案： c

　　解　　析：骨肉瘤好发于青少年股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，附近关节功能活动受限。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张，红外线照射更明显。X线主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。

　　33、 25岁，男性。膀胱刺激症2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及和终末血尿，现排尿30余次/日，您考虑下列哪种疾病

　　A. 慢性肾盂肾炎

　　B. 慢性前列腺炎

　　C. 膀胱结石

　　D. 肾结核

　　E. 膀胱肿瘤

　　标准答案： d

　　解　　析：膀胱刺激症2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及和终末血尿，首先考虑泌尿系结核，排尿30余次/日提示挛缩膀胱。

　　34、25岁，女性。尿频尿痛一周，尿常规：白细胞(+)，红细胞(+)，消炎治疗好转。因过去有尿频尿痛病史，行肾造影找其原因，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是

　　A. 肿瘤钙化

　　B. 结石

　　C. 胆囊结石

　　D. 肾结核自截肾

　　E. 肠道粪块

　　标准答案： d

　　解　　析：IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，提示右肾“无功能”，结合病史应考虑右肾结核自截肾。

　　35、 男，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频，尿痛，3月来耻骨后痛，应诊断

　　A. 膀胱炎

　　B. 前列腺增生症

　　C. 膀胱肿瘤

　　D. 膀胱结石

　　E. 肾结核

　　标准答案： c

　　解　　析：间歇性无痛性全程肉眼血尿应首先考虑泌尿系恶性肿瘤，近半年来出现尿频，尿痛，为膀胱刺激症状，因此应诊断膀胱肿瘤。