2010临床助理医师考试《专业综合》精选试题(3)

　　11、男，46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140/min，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。胸部X线片：右侧胸腔积液。本例右侧胸腔积液产生的机制是

　　A、营养不良，血浆蛋白降低

　　B、心源性肝硬化

　　C、钠水潴留

　　D、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

　　E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

　　答案：D

　　12、女，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，血压12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失。心电图一度房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的一氧化碳结合血红蛋白为60%。该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见

　　A、中毒性肝炎

　　B、心律失常

　　C、上消化道出血

　　D、肺水肿

　　E、肾衰竭

　　答案：A

　　13、男，25岁。主诉心前区疼痛2h，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110/min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与Vl外各导联ST均段抬高。入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为

　　A、再次肺栓塞

　　B、心肌梗死扩大范围

　　C、败血症

　　D、心脏压塞

　　E、心脏腱索断裂

　　答案：D

　　14、女，40岁。半个月前患“感冒”，头痛、恶心，呕吐2次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38、5℃，脉搏100/min，呼吸20 /min，血压120/70mmHg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系统检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。最有效的治疗是

　　A、手术治疗

　　B、心理治疗

　　C、抗抑郁治疗

　　D、抗精神病治疗

　　E、抗病毒+抗精神病治疗

　　答案：E

　　15、男，22岁。因发现血尿来院就诊，医师经化验诊断为非肾小球源性血尿，据此判断，该患者最不可能患的疾病为

　　A、肾癌

　　B、肾盂肾炎

　　C、肾结核

　　D、急进性肾炎

　　E、肾结石

　　答案：D