2010临床助理医师考前冲刺模拟试题(第一单元)3

　　91.男，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示：心房纤颤;B型超声示：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗以下哪项是最佳选择

　　A、二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

　　B、二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

　　C、二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换

　　D、二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

　　E.单纯二尖瓣置换

　　答案：C

　　92.男，23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：血压110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。B型超声示：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳，有反流。诊断为

　　A、风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣合并主动脉瓣狭窄

　　B、风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

　　C、风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄

　　D、风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　E.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

　　答案：D

　　93.男，65岁。患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,尿素氮15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是

　　A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B、非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　C、糖尿病肾病尿毒症昏迷

　　D、乳酸性酸中毒昏迷

　　E.脑血管意外所致昏迷

　　答案：D

　　94.男，22岁。1年前因精神受刺激表现为闷闷不乐，认为自己有罪，耳边听到有说话声，内容说不出，有时侧耳倾听“地球隆隆响声”，问家人“为什么我想的事别人都知道”，看见小汽车非常恐惧，不出门，独处一隅，喝酒，自语自笑。躯体、神经系统检查均正常。意识清晰，一次突然对着打开的电风扇下跪说：“我有罪，该死”，近期听到电风扇有一男人说：“你是叛徒，内奸”，认为自己大脑被一名死者控制着，哭笑都不受自己支配，自己思想是别人通过遥控器控制的，有时想事想到一半时，认为想法被一个死人“抽走”了，无法继续想下去。对该患者的诊断为

　　A、抑郁症

　　B、反应性精神病

　　C、精神分裂症偏执型

　　D、偏执性精神病

　　E.脑器质性精神病

　　答案：C

　　95.女，46岁。全身乏力、嗜睡、少言，动作缓慢、畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水肿，智力、记忆减退，听觉减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，对于其治疗措施错误的是

　　A、甲状腺素治疗

　　B、防止感染

　　C、慎用催眠药

　　D、足量抗精神病药物

　　E.慎用麻醉药

　　答案：D