2011年临床助理医师《专业综合一》模拟试题(9)

　　6、 为进一步确诊首先应该进行下列哪项检查

　　A.动态心电图

　　B.X线胸片

　　C.心肌酶谱

　　D.超声心动图

　　E.心导管检查

　　标准答案： d

　　解　　析：肥厚型梗阻性心肌病可以出现心绞痛、病理性Q波、晚电位阳性和左室肥厚，但心肌梗死不会出现可变性杂音。超声心动图是对发现心肌异常肥厚及梗阻的最可靠最直接的方法

　　7、54岁某女性，几年前因乳腺癌行************切除术及化疗，半年前发现左侧锁骨上淋巴结肿大，近1月自感胸憋气短就诊，化验检查Hb109g/L，WBC6×109/L，血沉40mm/1h末，X线示右侧肺部有肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动显著减弱

　　11.对简单易行的确诊方法是

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.X线胸片

　　D.心包穿刺

　　E.体格检查

　　标准答案： b

　　解　　析：乳患者手术后化疗半年，现胸憋气短，X线示肺部有肿块，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱，应考虑肿瘤肺转移并引起心包炎，所以最简单易行的确诊方法是超声心动图

　　8、 检查发现心包腔中等量积液，引起该积液最可能的原因是

　　A.急性非特异性

　　B.结核病

　　C.化脓性

　　D.肿瘤性

　　E.急性心肌梗死

　　标准答案： d

　　9、 如果想进一步确诊心包积液的性质要做哪项检查

　　A.心包穿刺做积液性质检查

　　B.结核菌素试验

　　C.胸部CT扫描检查

　　D.心导管检查

　　E.超声多普勒检查

　　标准答案： a

　　10、该患者近5小时突感病情加重，出汗气促，不能平卧，查心率快至130次/分以上，血压90/60mmHg，心浊音界显著扩大，心音低钝遥远，有奇脉，下肢浮肿。其原因可能是

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性肺梗塞

　　C.急性气胸

　　D.胸腔积液

　　E.心脏压塞

　　标准答案： e

　　解　　析：患者有肿瘤性心包炎，如果积液过多过快会导致心脏压塞，心输出显著降低，引起呼吸困难、心率快、血压下降、奇脉、水肿等类似右心衰的表现，答案应该是E

　　11、 此时最应该采取的紧急措施是

　　A.使用升压药物

　　B.大量利尿

　　C.心包穿刺抽液

　　D.使用血管扩张剂

　　E.使用强心药物

　　标准答案： c

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