2011临床助理医师笔试冲刺模拟题及答案解析(3)

　　51、 子宫肌瘤与哪项疾病鉴别相对无关

　　A子宫内膜异位症

　　B卵巢实性包块

　　C子宫肥大

　　D.子宫腺肌病

　　E妊娠子宫

　　标准答案： a

　　解　　析：子宫内膜异位症的主要症状是继发性、进行性痛经和持续性下腹痛，不孕、性交痛。主要体征是盆腔检查扪及触痛性结节，附件区扪及囊性不活动的包块，若无合并腺肌症则无子宫增大变硬。所以与子宫肌瘤相混淆的较少。

　　52、 子宫内膜癌临床分期Ⅱ期主要依靠哪种方法诊断

　　A盆腔检查

　　B宫腔镜检查

　　C.分段刮宫

　　D脱落细胞学检查

　　E.B超检查

　　标准答案： c

　　解　　析：子宫内膜癌Ⅱ期是指子宫内膜癌灶已浸润到子宫颈，脱落细胞学检查只能了解到有无癌细胞，但不能了解到癌浸润的部位，仅分段诊刮是确珍子宫内膜癌且了解分期最常用的刮取内膜组织的方法。

　　53、 子宫内膜异位症的诊断方法，哪项不恰当

　　A.B超检查

　　B腹腔镜检查

　　C.组织病理学检查

　　D盆腔检查

　　E.诊断性刮宫

　　标准答案： e

　　解　　析：诊断子宫内膜异位症的辅助检查方法有B超、腹腔镜检查、组织病理学检查及盆腔检查。

　　54、 子宫内膜异位症诊断哪项检查不恰当

　　A.B超检查

　　B腹腔镜检查

　　C.组织病理学检查

　　D诊断性刮宫

　　E.盆腔检查

　　标准答案： d

　　解　　析：B超可用于盆腔内形成子宫内膜异位囊肿患者的助诊。腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。镜下对可疑病灶进行病理学检查可以确诊，并可以治疗。妇科盆腔检查可发现卵巢包块及触痛结节。诊刮只能用于助诊官腔内的病变，了解不到盆腔内的子宫内膜异位病灶，在内膜异位症的诊断中无作用。

　　55、 子宫内膜异位症最常发生的部位为

　　A.卵巢

　　B输卵管

　　C子宫骶骨韧带

　　D自肠子宫陷凹

　　E子宫后壁

　　标准答案： a

　　解　　析：卵巢子宫内膜异位症最多见，宫骶韧带、子宫直肠陷凹和子宫后壁下段也为好发部位。

　　56、 子宫峡部的特点是

　　A非孕期长约2cm

　　B孕晚期伸展达6cm

　　C，上端为解剖学内口，下端为组织学内口

　　D.解剖学内口为子宫内膜转化为宫颈内膜处

　　E.鳞柱状上皮交界处

　　标准答案： c

　　解　　析：子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口，此处子宫内膜转化为宫颈内膜。非孕期长约1cm，孕晚期伸展达7--10cm。

　　57、 足月临产产程顺利，胎儿重4000g，胎盘娩出后阴道出血较多约500ml，呈阵发性，血压80/60mmHg心率110次/分，查软产道无损伤，刺激宫缩后出咖，量减少，应诊断为

　　A凝血功能障碍性产后出血

　　B宫颈损伤产后出血

　　C子宫乏力性产后出血

　　D胎盘滞留性产后出血

　　E.隐性产后出血

　　标准答案： c

　　解　　析：子宫收缩乏力是广：后出血最常见的原因，多见于子宫过度膨胀(如巨大胎儿、双胎、羊水过多)、子宫肌纤维退行性变、子宫肌水肿。子宫肌瘤、子宫发育不良等。常发生在胎儿胎盘娩出后，按摩子宫刺激宫缩足简单、迅速而有效的方法。该产妇胎儿较大，胎盘娩出后出血较多，软产道无损伤，刺激宫缩后出血减少，应诊断为宫缩乏力性产后出血。

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