2011临床助理医师笔试冲刺模拟题及答案解析(3)

　　二、匹配题()

　　72、 A胎盘剥离不全

　　B胎盘剥离后滞留

　　c.胎盘粘连或植入

　　D胎盘早剥

　　E胎盘残留

　　(1)多次或过度刮宫使子宫内膜受损伤而引起子宫内膜炎，致使子宫内膜发育不良，易发生

　　(2)胎盘全部剥离，因子宫收缩乏力，腹肌无力可造成

　　(3)胎盘未剥离部分影响宫缩，使血窦开放，产后出血过多，应诊断为

　　(4)妊娠晚期突然发生持续性腹痛和阴道出血，可能的诊断是

　　标准答案： C，B，A，D

　　解　　析：子宫内膜炎症或多次人工流产有可能造成子宫内膜损伤，致使子宫内膜发育不良，容易造成胎盘粘连;由于宫缩乏力。膀胱膨胀等因素影响。胎盘从宫壁完全剥离后未能排出，潴留于官腔内，影响子宫收缩，称为胎盘剥离后滞留;由于宫缩乏力.过早牵拉脐带或刺激子宫等，胎盘部分自宫壁剥离。尚未剥离的部分影响宫缩，血窦开放而心血不止，称为胎盘剥离不全。胎盘早剥的典型症状是妊娠晚期突然发生持续性腹痛和阴道出血。往往起病急，进展快，如处理不及时可危及母儿生命。

　　73、 A制霉菌素

　　B甲硝唑

　　c.大剂量青霉素

　　D雌激素

　　E.洁霉素

　　(1)滴虫性阴道炎应选用

　　(2)念珠菌性阴道炎应选用

　　(3)淋病治疗首选

　　标准答案： D，A，C

　　解　　析：滴虫性阴道炎的首选药物为甲硝唑或替硝唑口服或局部用药;含珠菌性阴道炎的阴道用药町选用制霉菌素、克霉唑、达克宁等;淋病治疗首选大剂量青霉素。

　　74、 A高张性宫缩

　　B低张性宫缩

　　C生理缩复环

　　D病理缩复环

　　E.痉挛性狭窄环

　　(1)治疗以加强宫缩为主

　　(2)分娩过程中，子宫上下段的肌壁厚薄不同，两者之间的子宫内面形成一环状隆起

　　(3)子宫收缩无节律性及对称性

　　标准答案： B，C，A

　　解　　析：低张性宫缩乏力，子宫收缩有正常的节律性、对称性、极性，但收缩力弱，产程进展缓慢，治疗应以加强宫缩为主;产程中子宫上段肌层越来越厚，下段扩张变薄，子宫上下段肌壁问在子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环。梗阻性分娩时.出现病理性缩复环，脐水平出现环行凹陷，此征象常为子宫破裂的先兆;高张性宫缩乏力，子宫收缩的极性倒置，节律不协调.宫缩不能促使产程进展，属无效宫缩。

　　75、 A轻度妊高征

　　B.中度奸高征

　　C.先兆子痫

　　D.妊娠合并慢性肾炎

　　E妊娠合并原发性高血压

　　(1)妊娠2/1周，血止140/90mmHg，水肿“—”，尿蛋白“微量”

　　(2)孕32周时血压165/115mmHg，尿蛋白“++”。出现头晕头痛、眼花、呕吐

　　(3)孕32周，血压200/12GrrwnHg，尿蛋白“一”。水肿“一”，无明显自觉症状

　　标准答案： A，C，E

　　解　　析：轻度妊高征的标准为140/90mmHg≤BP∠l50/100mmHg，或较基础BP升高30/15mmHg，可伴有轻微蛋白尿和(或)水肿;先兆子痫的标准为：BP≥160/100mmHg和(或)蛋白尿++--++++和(或)水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状;妊娠合并原发性;高血压叫，常常BP》220/120mmHg而无白觉症状，常无水肿，一般无尿蛋白及管型，常孕前或孕早期发病，多为年龄较大的初产妇。

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