2011临床助理医师笔试精选模拟题及答案(4)

　　16、 第一胎新生儿，胎膜早破29小时，生后第二天开始发绀，拒奶，体温不升，黄疸，白细胞15*/L，血小板70*/L，血型O，胆红素205umol/L。最有可能的诊断是

　　A、新生儿溶血症

　　B、肺炎

　　C、低血糖

　　D、颅内出血

　　E、败血症

　　标准答案： e

　　解　　析：胎膜早破，有败血症的诱因，发绀，拒奶，体温不升，黄疸是新生儿败血症的症状，白细胞升高，提示细菌感染，因此最有可能的诊断是E。A不选是因为A常在生后24小时之内出现黄疸，而且不会有发干，白细胞升高等征象。B不选是因为缺乏对肺部体征的描述。C低血糖缺乏对血糖定量的描述，而且单纯低血糖不应有感染征象。D不选，因为没有异常产史，没有颅内出血症状如意识形态改变，以及眼部凝视，呼吸节律改变等。

　　17、 新生儿生理性黄疸的特点是

　　A 生后2天内出现

　　B 7-14天最明显

　　C 30天自然消退

　　D 血清胆红素浓度不超过205.2umol/L(12mg/dl)

　　E 生理性黄疸需要光疗

　　标准答案： d

　　解　　析：新生儿生理性黄疸的特点是一般生后2-5天出现，一般情况良好，足月儿14天内消退，早产儿可以延至3-4周血清胆红素浓度不超过12mg/dl，生理性黄疸不需光疗。

　　18、 患儿出生8天，主因体温不升、吃奶差入院。查：脐周红，有脓性分泌物，嗜睡，WBC 38.0×109/L ，最恰当的诊断为

　　A 新生儿化脓性脑膜炎

　　B 新生儿脐炎

　　C 新生儿脐炎、败血症

　　D 新生儿硬肿症

　　E 新生儿破伤风

　　标准答案： c

　　解　　析：患儿脐周红，有脓性分泌物，符合新生儿脐炎表现，体温不升、吃奶差，嗜睡，WBC 38.0×109/L 升高，符合败血症表现，因此选C

　　19、 21-三体综合征特点错误的是

　　A、免疫功能低下

　　B、四肢肌张力增高，皮肤粗糙

　　C、性发育延迟

　　D、智能低下

　　E、手通贯掌

　　标准答案： b

　　解　　析：21-三体综合征四肢肌张力是降低的，而且皮肤白皙细腻。这道题应该仔细审题，考的是错误的是哪个选项

　　20、 散发性甲状腺功能减低症的原因是

　　A、无甲状腺

　　B、异位甲状腺

　　C、合成甲状腺素酶缺乏

　　D、母亲在孕期使用抗甲状腺药物

　　E、以上都是

　　标准答案： e

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