2012年临床助理医师考试A2型冲刺模拟试题四

　　A2型题(83～115题)

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。清从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　83.女，65岁。多饮、多尿2个月，体重减轻约10k9。查体：身高l58Cm，体重46k9，BMIl8.4，双肺呼吸音清晰，心率90次/分，律齐，腹软，下肢无水肿。空腹血糖7.6mmoI/L，餐后血糖12.2mmoL/L，糖化血红蛋白6.6%。尿糖(++)，尿酮体阴性。该患者最合适的治疗措施为

　　A.运动疗法

　　B.硗脲类降糖药

　　C.双胍类降糖药

　　D.胰岛素

　　E.饮食控制

　　84.女，24岁。睡眠减少l个月，却不觉得疲劳，感觉精力充沛，喜欢与人交谈，四处走亲访友，自觉精力和活力旺盛是前所未有的，查体无特殊发现。该患者最可能的诊断是

　　A.躁狂发作

　　B.精神分裂症

　　C.急性应激障碍

　　D.癔症

　　E.广泛性焦虑障碍

　　85.男性，20岁，烧伤l0分钟来院，神志清楚，面色苍白，右股外侧可见3em长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分。患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

　　A.生命体征监护

　　B.右股X光摄片检查

　　C.腹部超声检查

　　D.建立静脉输液通道

　　E.立位胸腹部透视检查

　　86.女，50岁，双下肢无力2年，近2个月走路时无力感明显加重，夜尿增多，每晚3次～4次，BPl70/100mmHg，血钾3.0mmol/L，首先应考虑的诊断是

　　A.库欣综合征

　　B.绝经综合征

　　C.泌尿系统感染

　　D.原发性高血压

　　E.原发性醛固酮增多症

　　87.男，22岁。发现贫血、黄疸、脾大半个月。血红蛋白70g/L，白细胞5.5×109L.网织红细胞计数0.12，抗人球蛋白试验阳性。最可能的诊断是

　　A.巨幼细胞贫血

　　B.自身免疫性溶血性贫血

　　C.球蛋白生成障碍性贫血

　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.缺铁性贫血

　　88.男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞l4.5×109L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为

　　A.阑尾周围脓肿

　　B.急性肠梗阻

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性胆囊炎

　　E.急性化脓性胆管炎

　　89.女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12Cm处3Cm×3Cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

　　A.经腹会阴直肠癌根治术

　　B.经腹直肠癌切除术

　　C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

　　D.拉下式直肠癌切除术

　　E.局部切除加放疗术

　　90.男，8岁。左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑

　　A.膝关节结核

　　B.风湿性关节炎

　　C.类风湿性关节炎

　　D.化脓性关节炎

　　E.痛风性关节炎

　　91.男，4岁。右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是

　　A.睾丸鞘膜积液

　　B.交通性鞘膜积液

　　C.右侧斜疝

　　D.睾丸肿瘤

　　E.附睾结核

　　92.女，28岁。皮疹伴关节痛3个月。查体：BPl50/95mmHg，面部蝶形红斑，下肢凹陷性水肿。化验：血常规正常，尿蛋白(++++)，ANAl：320阳性，抗dsDNA抗体阳性，肾病理检查为弥漫增生性肾小球肾炎。最佳治疗方案是

　　A.泼尼松+环磷酰胺

　　B.氢化可的松+布洛芬

　　C.泼尼松+青霉素

　　D.泼尼松龙+柳氮磺吡啶

　　E.地塞米松+羟氯喹

　　93.男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹腔积液。如该患者需行分流术，分流指征

　　A.脾大，脾功亢进而无食管静脉曲张者

　　B.无腹腔积液，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血

　　C.曾有大出血史，有腹腔积液，但经治疗后腹腔积液在短期内无消退者

　　D.有食管静脉曲张，但无出血史者

　　E.以上都是

　　94.未产妇，26岁。停经48d后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院0检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)。妇科检查：子宫稍大、稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是

　　A.输卵管妊娠流产

　　B.输卵管问质部妊娠破裂

　　C.急性阑尾炎

　　D.急性输卵管炎

　　E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

　　95.女，45岁。左乳外上象限乳腺癌6Cm×5Cm，与表面皮肤无粘连，与胸肌无粘连，可推动。皮肤无溃疡和橘皮样改变，左侧腋窝扪及2枚肿大融合的质硬淋巴结。检查无远处转移征象。该病人的分期是

　　A.T3N2M0

　　B.T4N1M0

　　C.T2NlM0

　　D.T3N1M0

　　E.T2N2M0

　　96.女，35岁。患慢性肾炎4年，要求给予避孕指导。本例应选择的避孕措施为

　　A.安全期避孕

　　B.阴茎套避孕

　　C.皮下埋植剂避孕

　　D.长效避孕针

　　E.口服短效避孕药

　　97.女，25岁，停经50天，l个月前曾服炔诺酮探亲避孕药片。现阴道少量流血5天，伴腹痛。阴道检查：宫口未开，B型超声提示宫内妊娠。本例最佳的处理方案是

　　A.吸宫术终止妊娠

　　B.中药保胎

　　C.静脉滴注缩宫素

　　D.肌注黄体酮

　　E.肌注人绒毛膜促性腺激素

　　98.初产妇，27岁。妊娠39周临产，规律宫缩l0h，破膜9h。胎心140/min。肛查宫口开大6Cm，S+1。本例应诊断为

　　A.胎膜早破

　　B.正常潜伏期

　　C.正常活跃期

　　D.潜伏期延长

　　E.第一产程延长

　　99.女，30岁。与丈夫分居。在月经第lld

　　时，丈夫回家，未避孕，要求房事后紧急避孕，首选的简便、安全、有效的措施为

　　A.宫内节育器

　　B.18甲基炔诺酮

　　C.甲地孕酮

　　D.甲醚抗孕丸

　　E.米非司酮

　　100.女，35岁。经量增多，经期延长2年，妇科检查子宫如12周妊娠大小，表面多个突起，最大者位于前壁下段.直径6Cm，质硬。最可能的诊断是

　　A.子宫畸形

　　B.子宫肥大症

　　C.子宫内膜癌

　　D.子宫腺肌病

　　E.子宫肌瘤