2013年《临床助理医师》考试模拟试卷及答案8

　　第 141 题

　　女性，58岁，绝经8年，出现阴道不规则出血2个月，患者肥胖，患有高血压(165/105mmHg)。尿蛋白(-)。妇科检查：外阴、阴道(-)，宫颈(+)，糜烂，质中，无出血，宫体平位稍大，稍软，形态正常，活动好，附件(-)，穹隆(-)。

　　为明确诊断，应采取的检查是(　　)

　　A.阴道镜

　　B.宫颈活检

　　C.分段诊刮+病理检查

　　D.诊断陸治疗

　　E.B超

　　正确答案：C,

　　第 142 题

　　女性，50岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析： 7.3 kPa(55 mmHg)， (75 mmHg)。

　　该COPD患者病情发展已出现(　　)

　　A.I型呼吸衰竭

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.低氧血症

　　D.高碳酸血症

　　E.呼吸性酸中毒

　　正确答案：B,

　　第 143 题

　　女性，50岁，活动后心悸、气促伴双下肢水肿15年，近2周出现呼吸困难，进行性加重，夜间不能平卧。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心脏扩大，心率106次/分，律不齐，心尖区可闻及局限的舒张期隆隆样杂音和3/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大，双下肢重度水肿。

　　最可能的临床诊断是(　　)

　　A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

　　B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性杂音

　　C.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

　　D.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

　　E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　正确答案：B,

　　第 144 题

　　16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显.查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清.X线片示左胫骨上段呈中蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角

　　在住院手术治疗前，应常规行下列哪项检查(　　)

　　A.淋巴结活检

　　B.头颅CT

　　C.胃肠道钡餐检查

　　D.胸部X线摄片

　　E.骨髓穿刺

　　正确答案：D,

　　第 145 题

　　男性，38岁。反复腹痛、反酸7年，症状加重1周，伴有夜间痛，进食后轻微缓解。

　　应首先考虑的诊断是(　　)

　　A.胃淋巴肉瘤

　　B.慢性胰腺炎急性发作

　　C.慢性胃炎

　　D.十二指肠球部溃疡

　　E.急性胃黏膜撕裂

　　正确答案：D,

　　第 146 题

　　患儿，10岁，右大腿下端疼痛伴高热1天，体温达39.5℃，怀疑为急性化脓性骨髓炎

　　体格检查有力的证据是(　　)

　　A.右股骨下端肿胀

　　B.右股骨下端干骺端深压痛

　　C.右股骨下端皮温升高

　　D.局部血管充盈怒张

　　E.右膝关节伸屈受限

　　正确答案：B,

　　第 147 题

　　女性，46岁，有慢性咳嗽、咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40 mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶状胸，双肺散在干、湿性啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝未触及，下肢无水肿，心电图示右心室肥厚。

　　该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物(　　)

　　A.氯丙嗪

　　B.异丙嗪

　　C.杜冷丁

　　D.水合氯醛

　　E.硫酸氢钠

　　正确答案：D,

　　第 148 题

　　女孩，4岁，发热、头痛3天，呕吐2次，呈喷射状，入院当天晚上开始频繁抽搐，呈全身性，3～4分钟止，抽搐后昏睡，体温39℃，面色灰白，血白细胞/L，中性粒细胞88%。

　　若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎，在体查时，最可能发现的是(　　)

　　A.呼吸不规则，深昏迷

　　B.瞳孔不等大，对光反射消失

　　C.颈强存在，神经系统检查有异常

　　D.四肢肌张力增强，腱反射亢进

　　E.血压明显升高

　　正确答案：C,

　　第 149 题

　　女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊.化验，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)

　　该患者的首选治疗是(　　)

　　A.糖皮质激素

　　B.脾切除

　　C.血小板输注

　　D.长春新碱

　　E.达那唑

　　正确答案：A,

　　第 150 题

　　女性，27岁，平时月经规则，想停经60天，阴道流血12天。妇科检查：子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均可扪及直径5 cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，血HCG明显增高。

　　为确诊首先应进行的检查是(　　)

　　A.腹部X线摄片

　　B.腹腔镜检查

　　C.血清CA125测定

　　D.盆腔CT

　　E.B超检查

　　正确答案：E,