第 61 题 (单项选择题)
女,48岁,近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L),系初次发现血糖高,过去无糖尿病史
4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜()
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
正确答案:E
第 62 题 (单项选择题)
男孩,4岁。一向偏食,不吃鱼肉蛋,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻.查体心肺正常,肝脏于肋下触及3cm,脾未及,血Hb60g/L,RBC 2.90×1012/L,血涂片:红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大
引起此病的主要病因是()
A.长期腹泻
B.生长发育过快
C.先天贮备不足
D.摄入量不足
E.患有慢性失血性疾病
正确答案:D
第 63 题 (单项选择题)
男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1个月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。
为了进一步明确诊断应做下列哪项检查()
A.头低脚高位钡餐检查
B.心电图平板运动试验
C.口服胆囊造影
D.冠状动脉造影
E.核素心肌显像
正确答案:A
第 64 题 (单项选择题)
女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少.血气分析:PaO255mmHg,PaCO236mmHg
根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为()
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气/血流比例降低
正确答案:B
第 65 题 (单项选择题)
女性,30岁,以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热、盗汗.查体:胸11和胸12棘突明显压痛
有助于诊断的试验是()
A.直腿抬高试验
B.Dugas征
C.Trendelenburg征
D.拾物试验
E.Thomas征
正确答案:D
第 66 题 (单项选择题)
24岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时入院。查:髂棘间径24 cm,骶耻外径19 cm,坐骨棘间径10 cm,坐骨结节间径7.5 cm。枕左前位,胎心140次/min。肛查宫口开大4 cm,S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1分钟一次,持续40秒,宫缩时胎心116次/min,子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5 cm,先露为胎头。
此时最可能的诊断是()
A.胎儿窘迫
B.不协调性子宫收缩过强
C.不协调性子宫收缩乏力
D.先兆子宫破裂
E.重型胎盘早剥
正确答案:D
第 67 题 (单项选择题)
男,40岁,头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊.查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38mmol/L,Scr887μmol/L,Ccr10ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄
该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是()
A.低钙血症
B.高镁血症
C.低钠血症
D.低镁血症
E.代谢性酸中毒
正确答案:D
第 68 题 (单项选择题)
男孩,4岁.一向偏食,不吃鱼肉蛋,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻.查体心肺正常,肝脏于肋下触及3cm,脾未及,血Hb60g/L,RBC 2.90×1012/L,血涂片:红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大
确定此病最灵敏的指标是()
A.血涂片,中性粒细胞多分叶现象
B.血清铁蛋白测定
C.骨穿及骨髓象分析
D.MCV、MCH、MCHC
E.血清维生素测定
正确答案:B
第 69 题 (单项选择题)
患者胸以下深浅感觉缺失,双下肢肌力Ⅳ级,膝踝反射亢进,双侧病理征阳性。脊柱无压痛。
确诊本病最有价值的辅助检查是()
A.脑脊液常规、生化检查
B.脊柱平片
C.脊柱CT
D.脊髓MRI
E.血清狂犬病毒抗体测定
正确答案:D
第 70 题 (单项选择题)
男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素.近3天因腹泻而停用.体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分
最可能的诊断是()
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
正确答案:B
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