2013年临床助理医师考试试题附答案第三套

　　1.判断前列腺大小较准确的检查方法是

　　A.残余尿测定

　　B.B超

　　C.膀胱造影

　　D.直肠指诊

　　E.膀胱镜检查

　　本题正确答案：B

　　题解： B超检查：可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。

　　2.男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

　　A.会阴部软组织损伤

　　B.尿道球部损伤

　　C.尿道膜部损伤

　　D.膀胱破裂

　　E.骨盆骨折

　　本题正确答案：B

　　题解： 前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。

　　3.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

　　A.口服胆囊造影剂造影

　　B.静脉胆道造影术

　　C.B超检查

　　D.PTC

　　E.ERCP

　　本题正确答案：C

　　题解： 具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。

　　4.可引起感染性休克的是

　　A.骨盆骨折

　　B.青霉素过敏

　　C.张力性气胸

　　D.绞窄性肠梗阻

　　E.脾破裂

　　本题正确答案：D

　　题解： 感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克。

　　5.肾癌的早期症状是

　　A.无痛性血尿

　　B.腰部疼痛

　　C.腰部包块

　　D.蛋白尿

　　E.全身水肿

　　本题正确答案：A

　　题解： 肾癌高发年龄50～60岁。男：女为2：1。常见症状为血尿、肿块和疼痛;间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现，如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有%左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。

　　6.关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的

　　A.继发于痈，急性蜂窝织炎等

　　B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌

　　C.休克发生早

　　D.少尿或无尿不明显

　　E.转移性脓肿多见

　　本题正确答案：C

　　题解： 革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。

　　7.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

　　A.术后用冬眠合剂镇静

　　B.吸氧

　　C.术后给予氢化可的松

　　D.术后补钙

　　E.术前使基础代谢率降至正常范围

　　本题正确答案：E

　　题解： 甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率<90次/min;基础代谢率<+20%;甲状腺腺体变硬缩小。

　　8.关于骨软骨瘤的叙述不正确的是

　　A.又称骨软骨性外生疣

　　B.多见于儿童

　　C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端

　　D.生长缓慢，但症状多明显

　　E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚

　　本题正确答案：D

　　题解： 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。

　　9.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：

　　A.选择性腹腔动脉造影

　　B.内窥镜检查

　　C.X线钡餐检查

　　D.胃粘膜活检

　　E.核素检查

　　本题正确答案：B

　　题解： 急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助，胃镜可以直接观察到胃粘膜的变化，直观，且不会对胃粘膜有机械性损害。

　　10.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

　　A.腰痛及下肢放射痛的程度

　　B.有无鞍区感觉障碍

　　C.双下肢无力的情况

　　D.有无间歇性跛行

　　E.二便是否障碍

　　本题正确答案：D

　　题解： 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

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