2013年临床助理医师考试试题附答案第三套

　　41.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是

　　A.单纯穿孔 B.第一次出血 C.瘢痕性幽门梗阻

　　D.医源性溃疡 E.反复门诊治疗无效的溃疡

　　本题正确答案：C

　　题解： 绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：①胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻;②胃溃疡恶变;③顽固性溃疡，内科治疗无效者。

　　42.预防手术创面外源性污染的措施不包括

　　A.手术器械、敷料灭菌和消毒

　　B.手术室空气消毒

　　C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染

　　D.手术人员手、臂无菌准备

　　E.手术人员戴口罩和手术帽

　　本题正确答案：C

　　题解： 见选项，识记即可。

　　43.有关肩关节周围炎的描述，错误的是

　　A.女性多于男性 B.左侧多于右侧 C.青少年多于中老年

　　D.三角肌有轻度萎缩 E.肩关节外展、外旋、后伸受限

　　本题正确答案：C

　　题解： 肩关节周围炎(肩周炎)：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

　　44.关于成分输血的优点，叙述最正确的是

　　A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

　　B.使用相对安全，不良反应少

　　C.减少输血相关传染病的发生

　　D.综合利用，节约血液资源

　　E.以上答案都正确

　　本题正确答案：E

　　题解： 有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好;使用相对安全，不良反应少;减少输血相关传染病的发生;便于保存，使用方便;综合利用，节约血液资源。

　　45.溶血反应的早期表现是�

　　A.腰背剧痛，心前区压迫感 B.局部潮红，荨麻疹 C.休克、黄疸

　　D.血红蛋白尿 E.皮肤出血点和瘀斑

　　本题正确答案：A

　　题解： 通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

　　46.很少化脓的软组织感染是

　　A.疖 B.痈 C.急性蜂窝织炎 D.丹毒 E.急性淋巴结炎

　　本题正确答案：D

　　题解： 丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。

　　47.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

　　A.有低热、盗汗史 B.全身虚弱，贫血 C.血沉快

　　D.结核菌素试验(+) E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

　　本题正确答案：E

　　题解： 脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。

　　48.关于张力性气胸的叙述不正确的是

　　A.最严重的气胸类型 B.胸腔内压进行性增高 C.有纵隔扑动

　　D.有皮下气肿 E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

　　本题正确答案：C

　　题解： 张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍;此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。

　　49.男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠8mmol/L，脉搏20次/分，血压70/50mmHg。应诊断为

　　A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水

　　本题正确答案：C

　　题解： 轻度：血钠35mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木;尿中Na减少。中度：血钠30mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等;重度：血钠30mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。

　　50.腹膜刺激征的临床表现是

　　A.压痛、反跳痛、肌紧张

　　B.压痛、反跳痛

　　C.反跳痛、肌紧张

　　D.压痛、反跳痛、墨菲征

　　E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性

　　本题正确答案：A

　　题解： 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态也有关系。

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