2013年临床助理医师考试强化试题及答案(四)

　　91、在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是

　　A 血气分析

　　B 血红蛋白测定

　　C 血白细胞计数

　　D 尿常规检查

　　E 呕吐物隐血试验

　　答案：E

　　【解析】血性液(呕、泻或腹穿为血性)是肠管血运障碍的表现，在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是呕吐物隐血试验。

　　92. 腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能的诊断是

　　A 急性水肿性胰腺炎

　　B 急性化脓性胆囊炎

　　C 腹膜后血肿

　　D 完全性绞窄性肠梗阻

　　E 宫外孕破裂

　　答案：D

　　【解析】绞窄性肠梗阻时，肠壁血运障碍可坏死，腹腔有渗液，肠道内细菌移位大肠杆菌感染出现臭气。

　　93、乙状结肠癌最早出现的临床表现是

　　A 腹部隐痛

　　B 大便习惯改变

　　C 恶心呕吐

　　D 腹内肿块

　　E 消瘦、贫血

　　答案：B

　　【解析】乙状结肠癌最早出现的临床表现是排便习惯与粪便性状改变：排便次数增多，腹泻、便秘交替出现，便血、粘液脓血便。

　　94. 男，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是

　　A 降结肠癌

　　B 结肠息肉

　　C 溃疡性结肠炎

　　D 升结肠癌

　　E 慢性细菌性痢疾

　　答案：D

　　【解析】根据病人表现考虑结肠癌，由于结肠癌的部位不同，临床表现也有区别。右半结肠癌以肿块型多见，结肠腔较大，肠内容物多为液体，一般不易发生肠梗阻，以发热、贫血、消瘦、乏力及腹部包块为主要表现。左半结肠癌以浸润型多见，结肠腔较小，肠内容物为半固体，加之癌肿浸润，极易引起肠腔环行狭窄，故以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。

　　(95-97题共用题干)

　　男，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

　　95、下列各项检查可明确诊断的是

　　A 纤维结肠镜

　　B CEA

　　C CT

　　D B超

　　E X线钡餐检查

　　答案：A

　　【解析】病人男，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。首先考虑结肠癌。纤维结肠镜检查不仅可在直视下肉眼作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。

　　96、如果需要手术治疗，术前准备最重要的是

　　A 纠正营养

　　B 肠道准备

　　C 心肺功能检查

　　D 肝肾功能检查

　　E 心理准备

　　答案：B

　　【解析】术前肠道准备使结肠排空，减少肠腔内细菌数量,对降低术后感染有一定作用。 肠道的机械清洗比肠道的抗菌准备更重要。

　　97、行标准根治术后病理结果为DukesBa期，其5年生存率为

　　A 25%

　　B 35%

　　C 45%

　　D 55%

　　E 65%

　　答案：E

　　【解析】结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，Dukes A期， 5年生存率可达80%B期，65%C期，30% 。

　　(98-99共用题干)

　　女，40岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张，肠鸣音3次/分.

　　98、最可能出现异常的是

　　A 白细胞计数

　　B 尿常规检查

　　C 立位腹部透视

　　D 腹部超声检查

　　E 血清钾离子

　　答案：A

　　【解析】病人，体温39.6℃，考虑有感染，白细胞计数可能出现异常。脾切除后抵抗力下降。

　　99、最可能的原因为

　　A 小肠吻合口漏

　　B 手术后创面出血

　　C 急性肾功能衰竭

　　D 革兰阴性杆菌感染

　　E 高位肠梗阻

　　答案：D

　　【解析】病人脾切除，免疫能力下降，肠腔内细菌有可能通过肠壁进入腹膜腔，体温39.6℃最可能的原因为革兰阴性杆菌感染。

　　相关推荐：

　　临床助理医师考试历年真题精华摘选汇总

　　2013年临床助理执业医师常考试题及答案汇总

　　2013年临床助理医师考试模拟试题及答案汇总