2013年临床助理医师考试强化试题及答案(五)

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　　1.T1乳腺癌其肿块最长径不超过

　　A.1cm

　　B.2cm

　　C.3cm

　　D.4cm

　　E.5cm

　　答案B

　　【解析】T0：乳腺内无或未触及癌瘤。T1：≤2cm，无乳头内陷，皮肤、胸大肌和胸壁粘连。T2：≤5cm，有皮肤粘连和乳头内陷，但无胸大肌和胸壁粘连。T3：>5cm，皮肤明显粘连。T4：癌瘤直接侵犯胸壁和皮肤。

　　2.乳腺癌扩大根治术的切除范围包括

　　A.乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织

　　B.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜

　　C. 乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织

　　D. 乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织

　　E. 乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴结组织

　　【解析】乳腺癌扩大根治术的切除范围包括E. 乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴结组织。

　　(3~4题共用题干)

　　女性，40岁，左乳房外上象限4cm*3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结

　　3.病人最佳的定性诊断方法是

　　A. 粗针穿刺活检

　　B. 钼靶X线摄片

　　C. 切取活检

　　D. 近红外线扫描】

　　E. 细针穿刺细胞学检查

　　【解析】可疑乳腺癌病人，定性诊断最可靠的是活组织病理检查，备选提供三种方案，细针穿刺细胞学检查最佳。

　　4.病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择

　　A. 乳腺癌根治术

　　B. 乳腺癌扩大根治术

　　C. 保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术

　　D. 保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

　　E. 保留乳房的乳腺癌切除术

　　答案A

　　【解析】手术方式选择一般为Ⅰ、Ⅱ期无LN肿大→改良根治。Ⅱ期晚及Ⅲ期→根治性切除术。Ⅲ期晚→患乳单纯切除，术后放化疗。Ⅳ期→不宜手术→内分泌、化疗放疗

　　5.术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是

　　A.2

　　B.6

　　C.10

　　D.14

　　E.18

　　【解析】多联合化疗6周期。如CMF或CAF等CMF方案，即环磷酰胺、氨甲喋呤、5-氟脲嘧啶。

　　7. 女性，20岁，左乳外象限肿块2cm×2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是

　　A.乳腺皮下脂肪瘤

　　B.乳房纤维腺瘤

　　C.皮脂腺囊肿

　　D.叶状囊肉瘤

　　E.神经纤维瘤

　　【解析】乳房纤维腺瘤 ，18～25岁女性多见，仅次于乳腺囊性增生病和乳癌。病因：雌激素过度刺激。临床表现：外上象限多见，多单发。常无意中发现无痛孤立肿块;呈圆形或椭圆形，直径1～5cm，月经周期无影响。肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，易被推动，腋窝淋巴结不肿大。

　　(8~10题共用题干) 女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常

　　8在询问病史时，对诊断帮助最小的是

　　家族史有乳腺癌史

　　EB病毒感染史

　　结婚年龄

　　生育史

　　月经史

　　答案 B

　　【解析】乳腺癌的高危因素有月经：初潮<13岁、绝经>55岁，未婚、未育或未哺乳发病率较高。生育年龄：第一胎>35岁、>40岁未孕，哺乳：哺乳时间长短和发病率呈负相关 ，产次：产次和发病率呈负相关，家族史：3~8倍于正常人群，其他：肥胖与高脂饮食，电离辐射，药物等，乳房良性疾病与乳癌发生有一定关系。

　　9.若体检结果为T2N1M0，按TNM分期法应属于

　　A.0期

　　B.Ⅰ期

　　C.Ⅱ期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　答案 C

　　【解析】乳腺癌分期如下

　　0期：TisN0M0

　　Ⅰ期：T1N0M0

　　Ⅱ期：T0~1N1M0，T2N0~1M0，T3N0M0

　　Ⅲ期：T0~2N2M0，T3N1~2M0，T4任何NM0，任何TN3M0

　　Ⅳ期：包括M1下的任何TN

　　10. 术后病理诊断乳腺导管侵润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，与其疗效属于

　　A.高度敏感

　　B.中度敏感

　　C.低度敏感

　　D.不敏感

　　E.可能使病情加重

　　答案B

　　【解析】放射疗法。是治疗恶性肿瘤的重要方法之一，(1)对放射线高度敏感的肿瘤有造血系统肿瘤、胚胎组织肿瘤等。(2)中度敏感的肿瘤有食管癌、乳腺癌等。(3)低度敏感的肿瘤为软组织肉瘤、消化道腺癌等。

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