2013年临床助理医师考试强化试题及答案(五)

　　11.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊是最需要注意的是乳腺的

　　A. 内上象限

　　B. 内下象限

　　C. 外下象限

　　D. 外上象限

　　E. 中央区

　　答案 D

　　【解析】肿块位于外上象限最多见，其次为乳头乳晕区及内上象限。

　　12.恶性程度最高的乳癌类型是

　　侵润性导管癌

　　侵润星小叶癌

　　湿疹样癌

　　炎性乳癌

　　髓样癌

　　答案 D

　　【解析】炎性乳癌。好发于妊娠期或哺乳期的年轻妇女，癌灶迅速浸润整个乳房，患乳淋巴管网及浅静脉充满癌细胞，乳房弥漫性肿大，质硬而无明显肿块，皮肤红热，形同急性炎症，恶性度最高。对侧乳房也常受累，多在数月内死亡。一般不手术，仅给予化疗和放疗.

　　13.女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红，，糜烂3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是

　　A. 乳头湿疹样癌

　　B. 髓样癌

　　C. 鳞状细胞癌

　　D. 粘液细胞癌

　　E. 大汗腺样癌

　　答案 A

　　【解析】湿疹样乳癌(Paget乳头病)。见于50岁左右妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。

　　14.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑

　　A. 乳管内乳头状癌

　　B. 乳腺囊性增生症

　　C. 乳腺纤维腺瘤

　　D. 乳腺导管扩张症

　　E. 乳腺癌

　　答案 A

　　【解析】1)血性无痛性溢液多见于乳管内乳头状瘤、乳管内癌2)棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病3)黄色或黄绿色溢液多见于乳腺囊性增生病4)闭经泌乳多见于垂体前叶功能亢进.

　　15、女，26岁，双侧乳房周期性胀痛3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是

　　A 乳腺癌

　　B 乳腺炎

　　C 乳腺纤维瘤

　　D 乳腺囊性增生病

　　E 乳管内乳头状瘤

　　答案 D

　　【解析】年轻女性，与月经周期有关的乳房胀痛考虑为D。

　　16、乳癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，引起相应的体征是

　　A 橘皮样变

　　B 乳头内陷

　　C 表面皮肤凹陷

　　D 局部水肿

　　E 铠甲样胸壁

　　答案 C

　　【解析】 乳癌侵犯Cooper韧带，使其缩短而致表面皮肤凹陷。

　　17.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为

　　A. 轮辐状切口

　　B. 横切口

　　C. “+”字切口

　　D. “++”切口

　　E. 竖切口

　　答案 A

　　【解析】(1)乳房脓肿切开引流多选局部浸润麻醉或静脉麻醉。

　　(2)为了尽量不损伤乳管形成乳瘘，一般以乳头为轴心，取与乳管平行的放射状切口。

　　(3)乳晕下脓肿表浅，可作沿乳晕边缘的弧形切口，不得切入乳晕。

　　(4)乳房后脓肿，宜沿乳房下边缘做弧形切口。

　　(5)切开脓肿后，深人手指探查脓腔大小方位，同时离断多房脓肿的间隔，使之变为易引流的单房脓肿。

　　(6)切口须够大、位于脓腔低处，若初切口选择不太理想，必要时在脓腔最低处另作一小切口，行对口引流。

　　(7)排脓后脓腔内置乳胶管或宽乳胶片引流，遇脓腔内渗血较多时，则用凡士林纱布条暂时填塞止血。

　　(8)术后2～3天开始换药。

　　18.对外放射线高度敏感的肿瘤，下列哪项是错误的

　　A. 淋巴造血系统肿瘤

　　B. 性腺肿瘤

　　C. 来源上皮组织的肿瘤

　　D. 多发性骨髓瘤

　　E. 肾母细胞瘤

　　答案 C

　　【解析】对放射线高度敏感的肿瘤有造血系统肿瘤、胚胎组织肿瘤多发性骨髓瘤，肾母细胞瘤等。

　　19良性与恶性肿瘤判断中，最有诊断意义的是

　　A生长方式

　　B生长速度

　　C肿瘤的异型性

　　D对机体影响

　　E出血与坏死

　　答案 C

　　【解析】肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比有不同程度的差异，这种差异称为异型性。1)分化成熟程度高—异型性小——瘤细胞形态 与来源组织相似——良性肿瘤2)分化成熟程度低——异型性大——瘤细胞形态与来源组织很不相似——恶性肿瘤。

　　20.区别癌与肉瘤的主要依据是

　　A侵润性生长、无包膜

　　B异型性明显，有核分裂象

　　C通过血道转移

　　D组织来源

　　E肿瘤体积巨大

　　答案 D

　　【解析】肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。来自上皮组织者称为“癌”，来自间叶组织者称为“肉瘤”。

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